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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제11권 제2005호
발행연도
2005.1
수록면
227 - 242 (16page)

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목적: 라미부딘 내성 만성 B형간염의 치료에 아데포비어 구조요법이 처방되고 있다. 그러나 최근까지도 이러한 환자에서 라미부딘 중단 후 임상경과와 아데포비어 전환 시 투여 시기 및 중복투여 기간에 대한 전향적 연구가 미흡하다. 이에 본 연자들은 라미부딘 내성 만성 B형간염 환자에서 아데포비어 투여 시기를 알아보고자 라미부딘 중단 후 임상경과를 관찰하였다. 대상과 방법: 만성 B형간염으로 12개월 이상 라미부딘 투여 중 라미부딘 내성이 확인된 50명의 환자(남/여 41/9, 평균 연령 42세)를 대상으로 하였다. 라미부딘 중단 시 혈청 ALT치를 기준으로 정상군(N=21), 정상 상한치의 2배 미만 증가군(N=14), 정상 상한치의 2배 이상 5배 미만 증가군(N=9) 및 정상 상한치의 5배 이상 증가군(N=6)으로 구분하여 라미부딘 중단 후 6개월 동안 혈청 ALT, 총 빌리루빈, 혈청 알부민, PT 및 HBV DNA 역가 변화를 비교하였다. 또한 라미부딘 중단 시 HBeAg 유무 및 급성 악화의 발생 유무에 따른 특징 및 예측인자를 알아보았다. 결과: 라미부딘 중단 후 6개월 동안 급성 악화가 발생한 환자는 15명(30%)이었으며, 비대상성 간부전으로 라미부딘 및 아데포비어를 투여한 환자는 4명(8%)이었다. 라미부딘 중단 후 급성 악화가 있었던 환자는 없었던 환자보다 라미부딘 중단 시 혈청 ALT는 높았고 HBV DNA 역가는 낮았다. 또한 중단 시 혈청 ALT는 급성 악화의 예측인자였다. 라미부딘 중단 시 HBeAg 유무에 따른 특징 차이는 없었으며, 라미부딘 중단 6개월째 HBeAg 소실은 라미부딘 중단 시 HBeAg 양성이었던 환자 중 항바이러스치료를 시작했던 3명의 환자를 제외한 37명의 환자 중 8명(21.6%)에서 관찰되었다. 또한 중단 시 총 빌리루빈치가 HBeAg 소실의 예측인자였다. 결론: 본 연구에서 라미부딘 내성 만성 B형간염 환자에서 라미부딘 중단 6개월 동안 임상경과는 양호하였다. 이에 본 저자들은 비대상성 간부전의 가능성이 높지 않다면 아데포비어 구조요법 시 라미부딘을 중단하고 아데포비어 투여 시기 결정을 고려해 볼 수 있으며, 비대상성 간부전의 위험이 낮은 경우 중복투여가 반드시 필요한 것은 아니라고 생각한다. 그러나 이에 대한 대규모 장기간 연구가 필요하리라 생각한다.
#간염/바이러스성 간염/만성 B형간염 #라미부딘 내성 변이종 #아데포비어 #Hepatitis/Viral hepatitis/Chronic hepatitis B #Lamivudine resistant HBV mutants #Adefovir

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/ 1997 / Pathogenesis and clinical significance of acute exacerbations and remissions in patients with chronic hepatitis B virus infection 3 : 143 ~ 154 google schola / 1998 / A one-year trial of lamivudine for chronic hepatitis B 339 : 61 ~ 68 google schola / 1999 / A review of its therapeutic potential in chronic hepatitis B 58 : 101 ~ 141 google schola / 1999 / Acute exacerbation and hepatitis B virus clearance after emergence of YMDD motif mutation during lamivudine therapy 30 : 567 ~ 572 google schola / 1999 / Extended lamivudine retreatment for chronic hepatitis B maintenance of viral suppression after discontinuation of therapy 30 : 1082 ~ 1087 google schola

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