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저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제33권 제5호
발행연도
2006.1
수록면
263 - 270 (8page)

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목적: 위암의 수술 전 병기 평가는 위암의 치료방침을 결정하는 데 중요하다. 초음파내시경 검사는 위암의 병기 판정에 있어 유용한 검사이지만, 과대평가 혹은 과소평가되는 경우가 있어, 본 연구는 어떠한 요인이 병기 판정에 영향을 줄 수 있는지에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2004년 12월까지 분당서울대학교병원에서 조직검사로 위암이 진단된 171명의 환자를 대상으로 수술 전 초음파내시경 검사로 진단된 TNM 병기와 수술 후 얻은 병리조직으로 진단된 TNM 병기를 비교하여 병기의 정확도를 평가하였다. 결과: T 병기에 대한 초음파내시경의 정확도는 65.5%였고, 각각 T1, T2, T3 병기에 대하여 74.4%, 51.7%, 38.9%의 정확도를 보였다. 또한, 림프절 전이의 유무를 판단하였을 때 초음파내시경은 67.3%의 정확도를 나타내었다. 위암의 심달도 판정은 조직학적으로 장형(70.8%)에 비하여 미만형(59.7%)이거나, 복합형(60.6%)인 경우에 정확도가 낮았으며(p=0.155), 팽창형(72.7%)에 비하여 침윤형(57.8%)인 경우 정확도가 유의하게 낮았다(p=0.008). 궤양이나 염증, 점막하 섬유화를 동반하는 경우에도 정확도가 낮았다(54.8% vs. 67.9%, p=0.091). 이외에도, 조직학적으로 미세침윤이 있는 경우 심달도 판정(50.0%, p＜0.001)이나 림프절 전이 판정(42.9%, p＜0.001)에 있어 정확도가 유의하게 낮았다. 다변량 분석을 하였을 때 궤양이나 염증, 점막하 섬유화를 동반하는 경우 과대평가하는 경우가 유의하게 많았고(p=0.044), 침윤형이거나 미세침윤을 동반하는 경우 과소평가되는 경우가 유의하게 많았다(p=0.029, p＜0.001). 결론: 초음파내시경 검사는 수술 전 병기 판정에 있어 유용한 검사이나 궤양이나 염증반응, 점막하 섬유화를 동반하는 경우 과대평가되는 경우가 많았고, 침윤형이거나 미세침윤을 동반하는 경우 과소평가되는 경우가 많았다.
#초음파내시경 검사 #위암 #Endoscopic ultrasonography #Gastric cancer

목차

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참고문헌 (20)

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/ 1992 / Gastric tumors:radiologic-pathologic correlation and accuracy of T staging with dynamic CT 185 : 173 ~ 178 google schola / 1993 / Comparison of computed tomography,endosonography,and intraoperative assessment in TN staging of gastric carcinoma 34 : 604 ~ 610 google schola / 1994 / Diagnosis of gastric carcinoma:sensitivity of double-contrast barium studies 162 : 329 ~ 334 google schola / 1994 / Factors affecting the diagnostic accuracy in determining the depth of invasion of gastric cancer by endoscopic ultrasonography(EUS) 26 : 806 ~ 815 google schola / 1995 / Lymph-node metastases 197 : 705 ~ 711 google schola

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