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저자정보
저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제15권 제2호
발행연도
2019.1
수록면
168 - 174 (7page)

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Background and Purpose The recent successes of the DAWN and DEFUSE 3 trials have extended the therapeutic time window for endovascular treatment (EVT). Accordingly, an increased care burden and clinical benefit for patients with acute stroke in the emergency room are expected. It is necessary to evaluate and respond to these changes in order to provide the best care to patients. Methods Data of patients with acute stroke or transient ischemic attack treated at Seoul National University Hospital between October 2010 and September 2016 were reviewed. To estimate the increased workload associated with the revised guidelines, clinical candidates of acute stroke based on the initial history and examination findings and eligible patients for early stroke intervention were selected. Additionally, the data of eligible patients who received EVT more than 6 hours after the onset were reviewed. Results The serial addition of intravenous thrombolysis, EVT within 6 hours, and EVT beyond 6 hours to the guidelines resulted in 506 (19.8%), 588 (23.0%), and 718 (28.0%) clinical candidates, respectively, and 329 (12.8%), 365 (14.3%), and 389 (15.2%) eligible patients out of 2,561 patients with stroke. Compared to applying the previous stroke guidelines, the number of clinical candidates increased by 130 (22.1%), whereas the number of eligible patients for early stroke intervention increased by only 24 (6.6%). Seven of the 24 eligible patients received off-label EVT and showed significantly improved neurological outcomes at discharge. Conclusions Notwithstanding the small number of subjects in this study, providing EVT to eligible patients beyond 6 hours may improve their neurological outcomes.

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참고문헌 (14)

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Adams HP Jr / 1996 / Guidelines for thrombolytic therapy for acute stroke: a supplement to the guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. A statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association / Circulation 94:1167~1174 google schola Del Zoppo GJ / 2009 / Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator : a science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association / Stroke 40:2945~2948 google schola Bhatia R / 2010 / Low rates of acute recanalization with intravenous recombinant tissue plasminogen activator in ischemic stroke : real-world experience and a call for action / Stroke 41:2254~2258 google schola Berkhemer OA / 2015 / A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke / N Engl J Med 372:11~20 google schola Bracard S / 2016 / Mechanical thrombectomy after intravenous alteplase versus alteplase alone after stroke(THRACE) : a randomised controlled trial / Lancet Neurol 15:1138~1147 google schola

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