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자료유형
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저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제61권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
30 - 39 (10page)

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Purpose: We aimed to compare the effect of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) and surgical aortic valve replacement(sAVR) on recovery of left ventricular (LV) diastolic function and afterload through serial echocardiographic examinations in patientswith symptomatic high-risk severe aortic stenosis during early follow-up. Materials and Methods: We included 38 patients undergoing TAVR (mean age, 80±6 years; male:female=18:20) and 27 patientsundergoing sAVR (mean age, 78±3 years; male:female=12:15). We compared changes in the LV diastolic function and afterloadbefore, immediately after, and 3 months after the procedure using serial transthoracic echocardiography. Results: Immediately after the procedure, 16 (42%) and 3 (11%) patients in the TAVR and sAVR groups, respectively, showed rapidimprovement in diastolic filling patterns. E wave to e' ratio (E/e') and right ventricular systolic pressure (RVSP) decreased significantlyin the TAVR group (E/e': TAVR, from 24.6±12.9 to 20±9.5, p=0.048 vs. sAVR, from 21.5±9.4 to 20.64±6.4, p=0.361; RVSP: TAVR,38.4±17.2 vs. 34±12.4, p=0.032 vs. sAVR, 32.2±11.7 vs. 30±6.8, p=0.27). After 3 months, diastolic grade distribution, E/e', and RVSPwere similar. Valvuloarterial impedance significantly decreased immediately after the procedure in both groups (TAVR, from5.1±1.4 to 3.1±1.0 vs. sAVR, from 4.5±1.5 to 3.1±0.8 mm Hg . mL−1 . m−2, p=0.001), but after 3 months, decreases were greater in thesAVR group (from 3.1±0.8 to 2.2±1.5 mm Hg . mL−1 . m−2, p=0.093). Conclusion: LV diastolic function improved more rapidly and earlier in patients treatment with TAVR than in patients treated withsAVR. These results might explicate the remarkable clinical improvement in improvements in advanced diastolic dysfunction immediatelyafter the TAVR procedure than sAVR.

목차

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참고문헌 (30)

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Bax JJ / 2014 / Open issues in transcatheter aortic valve implantation. Part 1 : patient selection and treatment strategy for transcatheter aortic valve implantation / Eur Heart J 35:2627~2638 google schola Gonçalves A / 2011 / Acute left ventricle diastolic function improvement after transcatheter aortic valve implantation / Eur J Echocardiogr 12:790~797 google schola Leon MB / 2010 / Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery / N Engl J Med 363:1597~1607 google schola Kodali SK / 2012 / Two-year outcomes after transcatheter or surgical aorticvalve replacement / N Engl J Med 366:1686~1695 google schola Kapadia SR / 2014 / Long-term outcomes of inoperable patients with aortic stenosis randomly assigned to transcatheter aortic valve replacement or standard therapy / Circulation 130:1483~1492 google schola

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