게이트 심근 SPECT의 관동맥우회로술후 심근 벽운동 호전 예측능

이동수; 윤석남; 송호천; 김기봉; 정준기; 이명묵; 이명철; 고창순

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이동수 (서울대학교의과대학 핵의학교실) 윤석남 (서울대학교의과대학 핵의학교실) 송호천 (서울대학교의과대학 핵의학교실) 김기봉 (서울대학교의과대학 흉부외과) 정준기 (서울대학교의과대학 핵의학교실) 이명묵 (서울대학교의과대학 내과학교실) 이명철 (서울대학교의과대학 핵의학교실) 고창순 (서울대학교의과대학 핵의학교실)

저널정보: 대한핵의학회 대한핵의학회지 대한핵의학회지 제31권 제1호

발행연도: 1997.1

수록면: 43 - 49 (7page)

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연구결과

이 논문의 연구 히스토리 (4)

2000

우리 나라에서 관동맥질환을 진단하는 약물부하 심근관류 SPECT의 비용효과 성능: 운동부하심전도와 관동맥조영술과 비교

이동수 , 강건욱 , 장명진 외 4명 대한핵의학회지 2000.01 학술저널

1999

우리나라에서 운동부하심전도와 관동맥조영술과 비교한 심근관류 SPECT의 비용효과성능

이동수 , 강건욱 , 장명진 외 3명 대한핵의학회 학술대회 1999.01 학술대회자료

1997

게이트 심근 SPECT의 관동맥우회로술후 심근 벽운동 호전 예측능

이동수 , 윤석남 , 송호천 외 5명 대한핵의학회지 1997.01 학술저널

1996

관동맥우회로술 전후의 디피리다몰 부하/휴식 심근 SPECT를 이용한 수술 결과의 평가

이동수 , 이원우 , 강건욱 외 5명 대한핵의학회지 1996.01 학술저널

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이 연구에서 우리는 관동맥우회로술을 시행한 환자에서 수술 전에 게이트 심근 SPECT에서 심근벽의 수축기 두꺼워짐을 보아 수술 후 심근벽 운동이상의 호전을 예측할 수 있는지 조사하였다. 연구 결과 심근벽의 수축기 두꺼워짐이 좋은 분절은 생존심근이라 할 수 있었으나 심근벽의 수축기 두꺼워짐이 좋지 못하여도 생존심근이 아니라고 단정할 수 없었다. 심근벽 두꺼워짐 여부의 예측능은 심근 관류 감소의 중증도, 심근벽 운동 장애의 정도와 관련이 없었다. 게이트 심근 SPECT로 심근벽 두꺼워짐을 자극할 방법을 도입하고 자극 후 변화를 보는 방법으로 게이트 심근 SPECT를 시행하여 생존심근을 찾는 예민도와 음성예측율을 높일 필요가 있다.

We studied to investigate the predictive values of gated SPECT for the improvement of wall motion after bypass surgery. As we compared postoperative SPECT with preoperative ones, we defined viability as wall motion improvement. We peformed rest T1-201/s1ress Tc-99m-MIBI gated SPECT in 25 patients before and 3 months after bypass surgery. Myocardial wall motion was graded as normal, hypokinesia, akinesia, and dyskinesia by pair-wise visual analysis of gated pre and postoperative SPECT's on the same monitor screen. Myocardial wall thickening was determined good or poor Among 92 segments with wall motion abnormalities before operation, 69 (75%) improved and 23 did not. Before operation, we could find segments with good systolic thickening in 64 segments among total 92. Thickening of the remaining 28 was poor. Wall motion improved postoperatively in 45 segments (70%) among 64 with good thickening. Twenty four(86%) among 28 segments with poor thickening had also improved. We grouped segments into mild(hypokinetic) and severe(akinetic/dyskinetic) ones. Among 33 segments with severe motion abnormalities, 14 had good thickening and 19 did not. Nine(60%) improved out of 14 segments having severe abnormality with good thickening However, 16(84%) segments out of 19 haying severe abnormality with poor thickening also improved. Neither degree of perfusion decrease nor severity of wall motion abnormalities could explain the high rate of false negatives. In conclusion, as we defined viability as wall motion improvement by comparing pre and postoperative SPECT, systolic thickening observed by gated Tc-99m-MIBI SPECT in myocardial segments with wall motion abnormalities predicted wall motion improvement after bypass surgery. However, poor thickening could not be referred as evidence of nonviable myocardium both in mild and severe contractile dysfunction, so that we might need stimulation study such as dobutamine echocardiography or dobutamine gated SPECT.

#gated SPECT #systolic thickening #coronary artery bypass graft #wall motion #viability

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이동수

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Kim, Ki-Bong

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정준기

소속기관 서울대학교의과대학 핵의학교실

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이명철

소속기관 Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

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고창순

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논문수 555 이용수 566

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