관상동맥 질환에서 우회로 수술 전 T1-201 휴식-24시간 지연 심근 관류 SPECT를 이용한 심근생존능의 평가

윤석남; 김기봉; 이원우; 정준기; 이명철; 서정돈; 고창순; 이동수

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자료유형: 학술저널

저자정보: 윤석남 (서울대학교병원 핵의학과) 김기봉 (서울대학교병원 흉부외과) 이원우 (서울대학교병원 핵의학과) 정준기 (서울대학교병원 핵의학과) 이명철 (서울대학교병원 핵의학과) 서정돈 (서울대학교병원 내과) 고창순 (서울대학교병원 핵의학과) 이동수 (서울대학교병원 핵의학과)

저널정보: 대한핵의학회 대한핵의학회지 대한핵의학회지 제30권 제4호

발행연도: 1996.1

수록면: 493 - 501 (9page)

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이 논문의 연구 히스토리 (3)

1998

급성심근경색환자의 심근생존능 평가에 있어서 T1-201 재분포영상과 24시간 재주사영상의 역할

윤석남 , 배문선 , 박찬희 외 2명 대한핵의학회지 1998.01 학술저널

1996

관상동맥 질환에서 우회로 수술 전 T1-201 휴식-24시간 지연 심근 관류 SPECT를 이용한 심근생존능의 평가

윤석남 , 김기봉 , 이원우 외 5명 대한핵의학회지 1996.01 학술저널

관동맥우회로술 수술전 T1-201 휴식-지연 SPECT에 의한 심근생존능의 평가

윤석남 , 이동수 , 김기봉 외 4명 대한핵의학회 학술대회 1996.01 학술대회자료

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관상동맥 질환으로 관동맥 우회로 수술을 받은 환자에서 수술 전에 휴식-24시간 지연 영상을 얻어 휴식기 T1-201 섭취와 24시간 후의 재분포 여부를 평가하여 수술 후 심근벽 운동이 호전되었는지 여부와 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 대상 환자 17명에서 휴식기 관류가 정상이 아닌 분절이 56분절이었으며 이 중 조금 감소된 분절이 31 분절, 감소가 심한 분절이 14분절, 결손인 분절이 11 분절이었다. 24시간 지연 영상에서 재분포를 보인 분절이 19분절, 재분포가 없었던 분절이 37분절이었다. 2) 56분절 중 수술 후에 호전된 분절이 34분절(61%), 호전되지 않은 분절이 22분절(39%)이었다. 호전된 분절을 생존심근 호전되지 않은 심근을 비생존 심근으로 보았다. 3) 휴식기 T1-201 섭취가 조금 감소한 경우 수술 후 심근벽 운동이 호전될 가능성이 컸다. 4) 휴식기 T1-201섭취에 비해 지연기에 재분포된 19개 분절 중 74%에서 심근벽 운동이 호전되었다. 재분포가 없었던 37개 분절도 54%가 호전되었다. 5) 휴식기 관류감소가 심하지 않거나 재분포되었을 때 생존심근을 76%에서 예측할 수 있었다. 휴식기 관류감소가 심하며 동시에 지연기에 재분포되지 않은 경우 비생존심근임을 85%에서 예측할 수 있었다. 관동맥 우회로 수술 전에 얻은 휴식-24시간 지연 T1-201 SPECT로 휴식기 T1-201 섭취 정도와 지연기 재분포 여부를 관찰함으로써 수술 후 심근벽 운동의 호전 여부를 예측할 수 있었다. 휴식 T1-201/디피리다몰 부하 Tc-99m-MIBI/지연 T1-201 SPECT 검사로 관상동맥 질환을 진단할 수 있을 뿐 아니라 생존심근을 찾는 데 바람직한 검사로 생각하였다.

To assess contribution of T1-201 rest-24 hour delay redistribution in detection of viable myocardium, we studied the predictive value of this redistribution in 17 patients who peformed rest-24 hour delay perfusion SPECT before bypass surgery. Regional wall motion was compared with gated SPECT in 10 patients and echocardiography in 7 patients before and after bypass surgery. Rest and 24 hour delayed uptakes were scored from 0 (normal perfusion) to 3 (defect). In rest SPECT, 56 segments showed perfusion decrease. Thirty four segments(61%) improved after surgery and were defined as viable Nineteen(34%) segments had more uptake of T1-201 at 24 hour delay, and the other 37 segments did not. In 81%(25/31) of segments with mildly decreased perfusion, wall motion after bypass surgery improved, 57% (8/14) of segments with severely decreased perfusion improved, and 9%(1/11) of segments with defects improved. In 14 among 19 segments which had more T1-201 uptakes at 24 hour delay, wall motion was improved(positive predictive value of redistribution: 74%). 20 among 37 segments which had persistent decreases in rest-24 hour redistribution improved and 17 did not(negative predictive value: 46%). Segments having severe perfusion decrease or defects showed improved wall motion after surgery in 64%(7/11), if it had redistribution at delay. Segments with either mildly decreased uptake in resting or rest-delayed redistribution showed improved wall motion in 76%(32/42). Among the 14 segments which showed improvement in wall motion, 10 had partial reversibility in stress-rest images and the other 4 had persistent perfusion defects in stress-rest images. These 4 segments were found viable only with rest-24 hour delayed perfusion SPECT. We concluded that rest T1-201 uptake or redistribution at 24 hour delay should be referred as an evidence to warrant postoperative improvement of abnormal wall motion and we could predict myocardial viability with preoperative rest-24 hour delay perfusion SPECT in the segments with rest perfusion decreases.

#Coronary artery bypass graft #Viability #T1-201 rest-24 hour delay SPECT #Redistribution

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윤석남

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Kim, Ki-Bong

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소속기관 서울대학교의과대학 핵의학교실

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이명철

소속기관 Department of Nuclear Medicine, Seoul National University College of Medicine

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서종돈

소속기관 서울대학교병원 내과

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고창순

소속기관 서울대학교 병원 핵의학과, 내과, 의료정보실

주요연구분야 의약학 > 기타 의약학 의약학 > 임상의학 > 방사선과학

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이동수

소속기관 서울대학교의과대학 핵의학교실

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