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저자정보
박지훈 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실) 김형진 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실) 오병훈 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실) 최건 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실) 정광윤 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실) 최종욱 (고려대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실)
저널정보
대한기관식도과학회 대한기관식도과학회지 대한기관식도과학회지 제6권 제1호
발행연도
2000.1
수록면
80 - 86 (7page)

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Background : Stomal recurrence that occasionally follows total laryngectomy is associated with very poor prognosis regardless of treatment modality, so it is very important to identify high risk patients to prevent stomal recurrence. Objectives : We attempted to select an optimal management method to prevent stomal recurrence by analyzing risk factors in each patient who was found to have stomal recurrence following total laryngectomy. Materials and Methods : Risk factors in each of eleven patients who had stomal recurrence out of 159 patients who underwent total laryngectomy in the last ten years were analyzed retrospectively. Data were gathered on risk factors such as the presence of subglottic extension, extralaryngeal extension, thyroid gland invasion, lymph node metastasis, timing of tracheotomy, tumor stage, postoperative radiotherapy, and inclusion of the stoma in the radiotherapy field. Results : There were eight cases of subglottic extension, six cases of extralaryngeal invasion, one case of pharyngocutaneous fistula that occurred as a postoperative complication, and one case who was taken completion laryngectomy following conservation surgery. With the exception of one case who was taken tracheotomy prior to total laryngectomy, all tracheotomies were performed intra-operatively after endotracheal intubation. There was no evidence of paratracheal lymph node or prelaryngeal lymph node metastasis on preoperative neck CT scan. There were six cases of T4 tumors, four cases of T3 tumors, and one case of T2 tumor. Salvage surgery was performed following radiotherapy in three cases, and aside from one case who was not taken post-operative radiotherapy, postoperative radiotherapy including the stoma was performed in the remaining seven cases within one month after surgery. Conclusion : Total laryngectomy with wide paratracheal lymph node dissection, thyroidectomy, and tracheotomy should be performed for patients who have high risk factors such as subglottic extension and advanced stage. We believe that tracheotomy should be precede endotracheal intubation. Efforts should be made to prevent stomal recurrence by utilizing postoperative radiotherapy and by minimizing postoperative complications such as infection and fistula.
#후두전적출술 #기관공재발 #위험요소

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