Sacral Insufficiency Fractures : How to Classify?

Bakker, Gesa; Hattingen, Joerg; Stuetzer, Hartmut; Isenberg, Joerg

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저자정보: Bakker, Gesa (Hannover Region Public Health Department) Hattingen, Joerg (Department for Radiology and Neuroradiology, KRH Nordstadt) Stuetzer, Hartmut (Institute for Medical Statistics, Computer Science and Epidemiology IMSIE, University of Cologne) Isenberg, Joerg (Department of Traumatology and Orthopedics, KRH Nordstadt)

저널정보: 대한신경외과학회 대한신경외과학회지 대한신경외과학회지 제61권 제2호

발행연도: 2018.1

수록면: 258 - 266 (9page)

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Objective : The diagnosis of insufficiency fractures of the sacrum in an elder population increases annually. Fractures show very different morphology. We aimed to classify sacral insufficiency fractures according to the position of cortical break and possible need for intervention. Methods : Between January 1, 2008 and December 31, 2014, all patients with a proven fracture of the sacrum following a low-energy or an even unnoticed trauma were prospectively registered : 117 females and 13 males. All patients had a computer tomography of the pelvic ring, two patients had a magnetic resonance imaging additionally : localization and involvement of the fracture lines into the sacroiliac joint, neural foramina or the spinal canal were identified. Results : Patients were aged between 46 and 98 years (mean, 79.8 years). Seventy-seven patients had an unilateral fracture of the sacral ala, 41 bilateral ala fractures and 12 patients showed a fracture of the sacral corpus : a total of 171 fractures were analyzed. The first group A included fractures of the sacral ala which were assessed to have no or less mechanical importance (n=53) : fractures with no cortical disruption ("bone bruise") (A1; n=2), cortical deformation of the anterior cortical bone (A2; n=4), and fracture of the anterolateral rim of ala (A3; n=47). Complete fractures of the sacral ala (B; n=106) : parallel to the sacroiliac joint (B1; n=63), into the sacroiliac joint (B2; n=19), and involvement of the sacral foramina respectively the spinal canal (B3; n=24). Central fractures involving the sacral corpus (C; n=12) : fracture limited to the corpus or finishing into one ala (C1; n=3), unidirectional including the neural foramina or the spinal canal or both (C2; n=2), and horizontal fractures of the corpus with bilateral sagittal completion (C3; n=8). Sixty-eight fractures proceeded into the sacroiliac joint, 34 fractures showed an injury of foramina or canal. Conclusion : The new classification allowes the differentiation of fractures of less mechanical importance and a risk assessment for possible polymethyl methacrylate leaks during sacroplasty in the direction of the neurological structures. In addition, identification of instable fractures in need for laminectomy and surgical stabilization is possible.

#Insufficiency fractures #Sacrum #Classification #Cementoplasty

참고문헌 (31)

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Albertsen AM / 1995 / Fatigue fracture of the sacral bone associated with septic arthritis of the symphysis pubis / Skeletal Radiol 24:605~607

Alnaib M / 2012 / Combined pubic rami and sacral osteoporotic fractures: a prospective study / J Orthop Traumatol 13:97~103

Aretxabala I / 2000 / Sacral insufficiency fractures. High association with pubic rami fractures / Clin Rheumatol 19:399~401

Bayley E / 2009 / Clinical outcomes of sacroplasty in sacral insufficiency fractures: a review of the literature / Eur Spine J 18:1266~1271

최경철 / 2017 / Effects of Percutaneous Sacroplasty on Pain and Mobility in Sacral Insufficiency Fracture / 대한신경외과학회지 60(1):60~66

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이 논문의 저자 정보

Bakker, Gesa

소속기관 Hannover Region Public Health Department

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 신경외과학

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Hattingen, Joerg

소속기관 Department for Radiology and Neuroradiology, KRH Nordstadt

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Stuetzer, Hartmut

소속기관 Institute for Medical Statistics, Computer Science and Epidemiology IMSIE, University of Cologne

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 신경외과학

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Isenberg, Joerg

소속기관 Department of Traumatology and Orthopedics, KRH Nordstadt

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