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저자정보
김창성 (전남대학교병원) 배은희 (전남대학교) 마성권 (전남대학교) 한승혁 (연세대학교) 이규백 (성균관대학교) 이중엽 (서울대학교병원) 오국환 (서울대학교) 채동완 (서울대학교) 김수완 (전남대학교병원)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.32 No.2
발행연도
2017.1
수록면
240 - 248 (9page)

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This study examined the characteristics of biochemical parameters, bone diseases, and vascular calcification in Korean patients with chronic kidney disease (CKD) not yet on dialysis. Serum levels of fibroblast growth factor 23 (FGF23), intact parathyroid hormone (iPTH), 25-hydroxyvitamin D3 (25D), and 1,25-dihydroxyvitamin D3 (1,25D); lumbar spine, total hip, and femur neck bone mineral densities; and brachial-to-ankle pulse wave velocity (baPWV) representing vascular calcification were measured at baseline for 2,238 CKD patients in the KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With CKD (KNOW-CKD). Increases in serum FGF23 and iPTH preceded changes in serum calcium and phosphate, similar to Western populations. However, the 25D and 1,25D levels decreased earlier than serum FGF23 or iPTH increased, with a decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR) in Korean CKD patients. Vitamin D deficiency occurred in 76.7% of patients with CKD stage 1. Bone mineral densities were lowest in CKD stage 5 (lumbar spine, −0.64 ± 1.67; total hip, −0.49 ± 1.21; femur neck, −1.02 ± 1.25). Osteoporosis was more prevalent in patients with higher CKD stages. The mean baPWV, abdominal aortic calcification (AAC), and coronary calcium score also increased, with declined eGFR. In conclusion, a decline in serum vitamin D levels was observed in early CKD stages before significant increases of FGF23 and iPTH in the Korean CKD population compared with that in Western populations. Increased bone disease and vascular calcification occurred in early-stage CKD.

목차

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Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group / 2009 / KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) / Kidney Int Suppl :S1~S130 google schola Fried LF / 2007 / Shlifunction with incident hip fracture in older adults / J Am Soc Nephrol 18:282~286 google schola Kestenbaum B / 2005 / Serum phosphate levels and mortality risk among people with chronic kidney disease / J Am Soc Nephrol 16:520~528 google schola Go AS / 2004 / Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization / N Engl J Med 351:1296~1305 google schola Fang Y / 2014 / Early chronic kidney disease-mineral bone disorder stimulates vascular calcification / Kidney Int 85:142~150 google schola

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