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저자정보
Koji Matsuo (Hokkaido Cancer Center) Muneaki Shimada (Department of Obstetrics and Gynecology Osaka University Graduate School of Medicine Osaka Japan) Tsuyoshi Saito (Tokai University School of Medicine) Kazuhiro Takehara (Iwate Medical University School of Medicine) Hideki Tokunaga Yoh Watanabe Yukiharu Todo Kenichirou Morishige Mikio Mikami Toru Sugiyama
저널정보
대한부인종양학회 Journal of Gynecologic Oncology Journal of Gynecologic Oncology Vol.29 No.1
발행연도
2018.1
수록면
1 - 15 (15page)

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Objective: To examine the surgical-pathological predictors of para-aortic lymph node (PAN) metastasis at radical hysterectomy, and for PAN recurrence among women who did not undergo PAN dissection at radical hysterectomy. Methods: This is a retrospective analysis of a nation-wide cohort study of surgically-treated stage IB–IIB cervical cancer (n=5,620). Multivariate models were used to identify independent surgical-pathological predictors for PAN metastasis/recurrence. Results: There were 120 (2.1%) cases of PAN metastasis at surgery with parametrial involvement (adjusted odds ratio [aOR]=1.65), deep stromal invasion (aOR=2.61), ovarian metastasis (aOR=3.10), and pelvic nodal metastasis (single-node aOR=5.39 and multiple-node aOR=33.5, respectively) being independent risk factors (all, p<0.05). Without any risk factors, the incidence of PAN metastasis was 0.9%, while women exhibiting certain risk factor patterns (>20% of the study population) had PAN metastasis incidences of ≥4%. Among 4,663 clinically PAN-negative cases at surgery, PAN recurrence was seen in 195 (4.2%) cases that was significantly higher than histologically PAN-negative cases (2.5%, p=0.046). In clinically PAN-negative cases, parametrial involvement (adjusted hazard ratio [aHR]=1.67), lympho-vascular space invasion (aHR=1.95), ovarian metastasis (aHR=2.60), and pelvic lymph node metastasis (single-node aHR=2.49 and multiple-node aHR=8.11, respectively) were independently associated with increased risk of PAN recurrence (all, p<0.05). Without any risk factors, 5-year PAN recurrence risk was 0.8%; however, women demonstrating certain risk factor patterns (>15% of the clinically PAN-negative population) had 5-year PAN recurrence risks being ≥8%. Conclusion: Surgical-pathological risk factors proposed in this study will be useful to identify women with increased risk of PAN metastasis/recurrence.

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