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저자정보
이상혁 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 권헌주 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 영상의학과) 김남희 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 김홍주 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 조용균 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 전우규 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 박은혜 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과) 김병익 (성균관대학교 의과대학 강북삼성병원 소화기내과)
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제94권 제6호
발행연도
2019.12
수록면
511 - 518 (8page)
DOI
https://doi.org/10.3904/kjm.2019.94.6.511

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Background/Aims: Previous studies have reported that endotoxemia is associated with pathogenesis and complications in cirrhosis. Endotoxin stimulates the secretion of inflammatory cytokines, which contributes to the development of complications. In addition, endotoxin easily invades the gut barrier system because of the increased intestinal permeability due to portal hypertensive enteropathy. In this report, we explored changes in cytokine levels and intestinal permeability and measured the thickness and elasticity of the bowel wall using ultrasonography in cirrhotic patients. Methods: We enrolled 40 patients with cirrhosis classified as Child-Pugh B or C and 20 healthy volunteers. Abdominal ultrasonography examinations were used to evaluate bowel wall parameters in the ascending colon and terminal ileum. Intestinal permeability was measured using dual sugar absorption tests with lactulose and mannitol. Levels of tumor necrosis factor (TNF)-α and IL-10 were determined from blood samples. We compared these outcomes between cirrhotic patients and healthy controls and between Child-Pugh B and C patients. In addition, we explored the correlation between cytokine levels, intestinal permeability ratio, and bowel wall parameters in cirrhotic patients. Results: In cirrhotic patients, the ascending colon wall elasticity decreased (20.4 vs. 10.9 kPa, p = 0.048) and the terminal ileum wall thickness increased (4.2 vs. 1.9 mm, p < 0.001). The intestinal permeability ratio and levels of the cytokines TNF-α and IL-10 increased (0.219 vs. 0.017, p < 0.001; 22.47 vs. 13.48 pg/mL, p < 0.001; and 14.91 vs. 8.57 pg/mL, p = 0.019, respectively) in cirrhotic patients. However, there were no significant differences between Child-Pugh classes and no significant correlations between bowel wall parameters and intestinal permeability or cytokine levels. Conclusions: Ultrasonography revealed bowel wall thickening and decreases in elasticity; in addition, intestinal permeability and cytokine levels increased in cirrhotic patients compared with healthy controls.
#Liver cirrhosis #Permeability #Intestines #Ultrasonography

목차

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Fukui H / 2015 / Gut-liver axis in liver cirrhosis : how to manage leaky gut and endotoxemia / World J Hepatol 7:425~442 google schola Bellot P / 2013 / Pathological bacterial translocation in cirrhosis : pathophysiology, diagnosis and clinical implications / Liver Int 33:31~39 google schola Seo YS / 2012 / The role of gut-liver axis in the pathogenesis of liver cirrhosis and portal hypertension / Clin Mol Hepatol 18:337~346 google schola Jain L / 2012 / Serum endotoxin and inflammatory mediators in patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy / Dig Liver Dis 44:1027~1031 google schola Lin CY / 2007 / Endotoxemia contributes to the immune paralysis in patients with cirrhosis / J Hepatol 46:816~826 google schola

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