이 연구는 코로나19 팬데믹이라는 감염병 재난으로 인한 국민 정신건강 위험에 불평등이 발생되고 있는지 살펴보고자 수행되었다. 이를 위해 ‘코로나19 국민 정신건강 실태조사(KNMHS-Cov19, Korean National Mental Health Survey due to COVID-19)’ 원자료를 분석한 결과 개인의 사회경제적 격차, 특히 소득격차에 따른 건강불평등이 발생되고 있었다. 우울증상 진단도구인 PHQ-9(Patient Health Questionnaire)을 활용하여 측정한 결과 소득 500만원 이상인 계층에서는 ‘정상’인 경우가 86.5%인데 반해, 소득수준 100만원 미만인 계층에서는 67.2%로 나타나 그 차이는 무려 19.3%p에 달했다(p-value < 0.001). 특히 ‘중도 우울증상’의 경우 소득 500만원 이상의 계층에서는 2.9%로 나타났고, 소득 100만원 미만인 그룹에서는 12.1%로 나타나 그 격차는 4.2배로 분석되었다(p-value < 0.001). 코로나19 팬데믹으로 인한 불안장애 선별을 위해 범불안장애 증상 진단 도구인 GAD-7(Generalized anxiety disorder 7-item scale)을 활용하여 분석한 결과 소득 500만원 이상인 계층에서는 ‘정상’인 경우가 72.1%인데 반해, 소득수준 100만원 미만인 계층에서는 53.5%로 나타나 그 차이는 무려 18.6%p에 달했다(p-value < 0.001). 또한 ‘중도 불안증상’의 경우 소득 500만원 이상의 계층에서는 5.9%로 나타났고, 소득 100만원 미만인 그룹에서는 12.1%로 나타나 그 격차는 2배에 달했다(p-value < 0.001). 코로나19 팬데믹 상황으로 인한 자살생각 경험은 소득 500만원 이상 계층에서는 7.0%인데 반해, 소득 100만원 미만인 계층의 경우 24.1%로 나타나 그 격차는 3.4배에 달했다(p-value < 0.001). 전술한 바와 같이 코로나19 팬데믹으로 인한 정신건강 위험은 개인의 사회경제적 지위에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 즉, 이 연구에서 사회경제적 지표로 활용한 개인의 소득수준에 따라 코로나19로 인한 정신건강 위험이 달라지는 것으로 분석되었는데, 소득 최하위 그룹과 최상위 그룹의 정신건강 불평등 격차는 최대 4배 이상으로 분석되었다. 결론적으로 이 연구를 통해 코로나19 팬데믹이 국민 정신건강에 미치는 영향은 개인의 사회경제적 위치에 따라 달라짐을 확인하였고, 저소득 취약계층이 고소득 계층에 비해 코로나19 팬데믹의 위험이 더욱 커지는 것을 확인하였다. 즉, 코로나19 팬데믹으로 인한 건강불평등이 발생되고 있는 것을 확인하였다. 향후 코로나19와 같은 신종 감염병으로 인한 재난이 발생했을 때 국민 정신건강 위험을 줄이기 위한 대응방안 마련에 만전을 기해야 할 것이다. 이 연구를 통해 향후 코로나19와 같은 신종 감염병 팬데믹으로 인한 정신건강 불평등을 해소하기 위한 정책을 제언하고자 한다. 첫째, 코로나19와 같은 재난 발생 시 취약계층에 대한 우선적 중재 프로그램의 도입이 필요하다. 둘째, 저소득 취약계층을 위한 찾아가는 정신건강 서비스의 개발과 제공이 필요하다. 셋째, 감염병 재난 발생 시 국민 정신건강 불평등 지표 개발이 필요하다. 넷째, 재난 발생시 국민 정신건강 실태조사 등 재난 정신건강 관련 기초자료의 구축이 필요하다. 다섯째, 재난 대응 심리백신 프로그램의 도입이 필요하다.
This study was conducted to examine whether inequalities are occurring in mental health risks due to COVID-19. In this study, raw data of the ‘Korean National Mental Health Survey due to COVID-19 (KNMHS-Cov19)’ were analyzed. As a result of analyzing the ‘depressed mood’ caused by COVID-19, 1.8% of the high-income group was found to be ‘very anxious’, while 6.9% of the low-income group were ‘very anxious’, a gap of 3.8 times. In addition, as a result of analyzing the depressive symptoms(PHQ-9), the "normal" case was 86.5% in the high-income group, whereas 67.2% in the low-income group, the difference was 19.3%p. In particular, in the case of ‘severe depressive symptoms’, it was 2.9% in the high-income group and 12.1% in the low-income group, and the gap was analyzed to be 4.2 times. Inequality according to educational background was also found. In the case of graduate school graduates, the rate of having ‘severe depressive symptoms’ was 2.7%, whereas for those with less than a middle school, 7.4%. As a result of analyzing generalized anxiety disorder (GAD-7) caused by the COVID-19, 72.1% of the cases were "normal" in the high-income group, whereas 53.5% in the low-income group, and the difference was 18.6%p. In addition, the prevalence of "moderate anxiety symptoms" was 5.9% in the high-income group and 12.1% in the low-income group, and the gap reached two times. In particular, in the case of "severe anxiety symptoms", it was 2.7% in the case of graduate school graduates, whereas it was 7.4% in the class with less than middle school graduation, and the gap was analyzed to be about 2.7. The experience of suicidal ideation due to the COVID-19 pandemic was 7.0% in the high-income group, while 24.1% in the low-income group, a gap of 3.4 times. Through the results of this study, we would like to propose policies to address mental health inequality caused by new infectious disease pandemics such as COVID-19 in the future. First, it is necessary to develop a preferential intervention program for the vulnerable. Second, it is necessary to provide visiting mental health services. Third, it is necessary to develop an index of national mental health inequality in the event of an infectious disease disaster. Fourth, it is necessary to establish basic data such as national mental health fact-finding surveys in the event of a disaster. Fifth, it is necessary to introduce a disaster response psychological vaccine program.
[표지] [연구요약] [차례] 표차례 그림차례 [제1장 서론] 제1절 연구 배경 및 목적 제2절 연구 방법 [제2장 이론적 검토] 제1절 건강불평등 개념 제2절 국내외 건강불평등 현황 [제3장 건강불평등 조사, 분석결과] 제1절 조사설계 방법 제2절 연구대상자 특성 분석결과 제3절 코로나19 정신건강 불평등 분석결과 [제4장 결론 및 정책제언] 제1절 결론 제2절 정책제언 [참고문헌] [Abstract]