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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 김창윤
- 발행연도
- 2013
- 저작권
- 울산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수15
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최근 여러 인지 능력 중에서 사회인지 능력의 중요성이 강조되고 있다. 비단 자폐증을 포함한 발달 장애 뿐만 아니라 조현병 및 양극성 정동 장애에서도 사회인지 능력이 증상과 예후에 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 나아가 병의 원인으로서 주목 받기도 한다.
하지만 사회인지에 대한 개념과 정의 그리고 하위 구성 요소가 아직 명확하게 정립되어 있지 않으며 평가 도구 역시 다양하게 소개 되고 있으나 주로 설문지 형태로 되어 있어 실제 생활에서의 사회인지 능력을 평가하는데 많은 한계를 보이고 있다.
따라서 본 연구자들은 정신장애 특히 조현병 환자를 위한 사회인지를 측정하기 위한 도구를 개발하였다. 본 도구는 기존의 도구와 달리 사회인지 능력이 부족한 조현병 환자들이 일상 생활에서 자주 보이는 부적절한 행동 사례를 동영상으로 제작하였다. 처음 만들어진 척도를 수정하고 보완한 척도를 본 연구에서 사용하였다. 총 20개 문항으로 구성되었으며 주로 동영상내에서 사회적으로 이상한 부분을 찾는 문항과 등장 인물의 의도를 묻는 문항으로 구성되어 있었다.
증상이 안정되고 협조적인 조현병 또는 양극성 정동 장애 환자와 정상 대조군을 대상으로 본 척도를 사용하여 사회인지 능력을 측정하였고 조현병 또는 양극성 정동장애 증상, 예후 등과의 관련성을 분석하였다. 또한 본 척도를 문항반응이론을 토대로 문항 분석을 실시하였다
본 연구에 197명의 환자 (조현병 101명, 양극성 정동장애 49명) 및 정상 대조군(47명)이 참여 하여 그 중 26명은 2회 검사를 받아 총223회 검사를 받았다. 본 척도는 신뢰도가 높고 차례 맞추기와 비교해서 공존타당도가 높았다. 또한 문항내에서 내적 타당도 (Cronbach’s alph = 0.9083)가 높았다. 또한 문항 분석 결과 2모수 로지스틱 모형에 비교적 적합하였으며, 잠재 요인은 하나로 분류하는 것이 가장 적합하였다. 전반적으로 문항의 난이도는 쉬운 편이나 변별도가 높았고 주로 사회인지 능력이 많이 저하된 환자에게 더 유용한 도구라는 것이 확인되었다.
조현병 환자는 양극성 정동장애 및 정상 대조군에 비해 사회인지 능력이 저하되어 있었으며 특히 PANSS 음성 증상과 강한 상관 관계를 보였다. 그에 비해 양극성 정동 장애 환자의 기분 증상 (YMRS, MADRS, BDI)과는 큰 관련성이 없었다.
사회인지 능력이 조현병 등에서 하나의 증상 차원으로 보아야 한다는 의견이 많은 가운데 이에 사용할 만한 적당한 도구가 없는 상황에서 본 도구는 조현병의 원인과 사회인지 능력에 대한 연구에 도움이 될 것이며 나아가 조현병의 치료 효과를 판정하는데 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
중심단어 : 사회인지, 척도, 조현병, 양극성정동장애, 문항반응이론
하지만 사회인지에 대한 개념과 정의 그리고 하위 구성 요소가 아직 명확하게 정립되어 있지 않으며 평가 도구 역시 다양하게 소개 되고 있으나 주로 설문지 형태로 되어 있어 실제 생활에서의 사회인지 능력을 평가하는데 많은 한계를 보이고 있다.
따라서 본 연구자들은 정신장애 특히 조현병 환자를 위한 사회인지를 측정하기 위한 도구를 개발하였다. 본 도구는 기존의 도구와 달리 사회인지 능력이 부족한 조현병 환자들이 일상 생활에서 자주 보이는 부적절한 행동 사례를 동영상으로 제작하였다. 처음 만들어진 척도를 수정하고 보완한 척도를 본 연구에서 사용하였다. 총 20개 문항으로 구성되었으며 주로 동영상내에서 사회적으로 이상한 부분을 찾는 문항과 등장 인물의 의도를 묻는 문항으로 구성되어 있었다.
증상이 안정되고 협조적인 조현병 또는 양극성 정동 장애 환자와 정상 대조군을 대상으로 본 척도를 사용하여 사회인지 능력을 측정하였고 조현병 또는 양극성 정동장애 증상, 예후 등과의 관련성을 분석하였다. 또한 본 척도를 문항반응이론을 토대로 문항 분석을 실시하였다
본 연구에 197명의 환자 (조현병 101명, 양극성 정동장애 49명) 및 정상 대조군(47명)이 참여 하여 그 중 26명은 2회 검사를 받아 총223회 검사를 받았다. 본 척도는 신뢰도가 높고 차례 맞추기와 비교해서 공존타당도가 높았다. 또한 문항내에서 내적 타당도 (Cronbach’s alph = 0.9083)가 높았다. 또한 문항 분석 결과 2모수 로지스틱 모형에 비교적 적합하였으며, 잠재 요인은 하나로 분류하는 것이 가장 적합하였다. 전반적으로 문항의 난이도는 쉬운 편이나 변별도가 높았고 주로 사회인지 능력이 많이 저하된 환자에게 더 유용한 도구라는 것이 확인되었다.
조현병 환자는 양극성 정동장애 및 정상 대조군에 비해 사회인지 능력이 저하되어 있었으며 특히 PANSS 음성 증상과 강한 상관 관계를 보였다. 그에 비해 양극성 정동 장애 환자의 기분 증상 (YMRS, MADRS, BDI)과는 큰 관련성이 없었다.
사회인지 능력이 조현병 등에서 하나의 증상 차원으로 보아야 한다는 의견이 많은 가운데 이에 사용할 만한 적당한 도구가 없는 상황에서 본 도구는 조현병의 원인과 사회인지 능력에 대한 연구에 도움이 될 것이며 나아가 조현병의 치료 효과를 판정하는데 사용될 수 있을 것으로 기대된다.
중심단어 : 사회인지, 척도, 조현병, 양극성정동장애, 문항반응이론
목차
감사의 글 ii국문요약 iii표 목차 vii그림목차 viii서론 1연구대상 및 방법 61. 연구 대상 62. 평가 항목 7① 비디오를 이용한 사회인지 평가 7② 인지기능 검사 8③ Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) 8④ CGI (Clinical global impression) 8⑤ 전반적 기능평가척도(Global assessment of functioning: GAF) 83. 자료 분석 9① 신뢰도 9② 타당도 9③ 문항 분석 9④ 임상 증상과 사회인지 능력과 관련성 9결과 101. 기본 인구학적 정보 102. 신뢰도 및 타당도 11① 평가자간 일치도(Inter-rater reliability) 11② 반복측정 일치도(Test-retest reliability) 11③ 내적 일치도 (Internal consistency) 12④ 공존타당도 123. 증상과 사회인지 능력의 관계 124. 문항 분석 13① 변별도, 난이도 16② 사회인지 능력 평가 척도의 정보 함수 17③ 사회인지 능력평가 척도의 피험자 능력 추정치 20④ 요인 분석 215. 진단에 따른 사회인지 능력 비교 226. 질병의 예후 예측 가능성 22고찰 24결론 28참고문헌 29영문요약 35
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