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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 발행연도
- 2015
- 저작권
- 울산대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수5
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태반은 태아의 성장과 발달에 중요한 역할을 하며 태반의 이상은 사산, 조산, 자궁 내 성장 지연을 야기할 수 있다. 초극소 저체중 출생아에서 태반의 병리와 주산기 예후 및 신경학적 발달과의 관계를 알아보고자 하였다.
2007년 1월부터 2012년 12월까지 서울아산병원에서 출생한 초극소 저체중 출생아를 대상으로 태반 병리를 조사하여 급성 융모양막염, 모성 태반 관류 부족, 대조군으로 구분하였고, 이들의 미숙아 동맥관 개존증, 괴사성 장염, 패혈증, 뇌실 내 출혈, 뇌실 주변 백질 연화증, 미숙아 망막증, 기관지폐 형성 이상, 사망 여부를 조사하였다. Bayley 영유아 발달 검사-Ⅱ에서 인지 발달 지수 (mental developmental index, MDI) 또는 동작 발달 지수 (psychomotor developmental index, PDI)가 70미만일 때 중등도 발달 지연, 70이상 85미만일 때 경도 발달 지연으로 정의하였고, 태반 병리에 따른 신경학적 발달 지연을 평가하였다.
총 175명의 초극소 저체중 출생아가 연구에 참여하였고 이들의 평균 재태 연령은 27.1 ± 2.5주, 평균 출생 체중은 764.7 ± 152.3 g 이었다. 태반 병리는 모성 태반 관류 부족 84명 (48.0 %), 급성 융모양막염 44명 (25.1 %), 대조군 47명 (26.9 %)의 분포를 보였다.
모성 태반 관류 부족군에서 미숙아 동맥관 개존증이 대조군보다 적었고 (P =0.011), 그 외의 질환이나 사망률에는 대조군에 비교했을 때 두 군 모두 차이가 없었다.
이 중 64명이 교정 연령 19.9 ± 3.2개월 (15-27개월)에 Bayley 영유아 발달 검사-Ⅱ를 시행하였다. 단변량 분석시, 모성 태반 관류 부족군에서 정상 발달보다 중등도 인지 발달 지연이 있을 오즈가 대조군에 비해 5.185배 높았다 (OR 5.185 95% CI 1.114-24.142, P =0.036). 하지만 신경 발달에 영향을 미치는 인자인 출생 시 두위/체중비를 보정한 결과, 모성 태반 관류 부족과 인지 발달 지연 사이의 연관성이 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (adjusted OR 4.391, 95% CI 0.863-22.357, P =0.075)
태반 병리는 초극소 저체중 출생아에서 미숙아 동맥관 개존증 외에 다른 질병 이환률, 사망률과 관련이 없었으며, 모성 태반 관류 부족이 동반된 군에서 인지 발달 지연이 증가하는 경향은 있지만 통계적으로 유의하지 못하였다. 나아가 전향적 코호트 연구 및 다기관 연구 등 더 큰 규모의 추가적인 연구가 필요하다.
2007년 1월부터 2012년 12월까지 서울아산병원에서 출생한 초극소 저체중 출생아를 대상으로 태반 병리를 조사하여 급성 융모양막염, 모성 태반 관류 부족, 대조군으로 구분하였고, 이들의 미숙아 동맥관 개존증, 괴사성 장염, 패혈증, 뇌실 내 출혈, 뇌실 주변 백질 연화증, 미숙아 망막증, 기관지폐 형성 이상, 사망 여부를 조사하였다. Bayley 영유아 발달 검사-Ⅱ에서 인지 발달 지수 (mental developmental index, MDI) 또는 동작 발달 지수 (psychomotor developmental index, PDI)가 70미만일 때 중등도 발달 지연, 70이상 85미만일 때 경도 발달 지연으로 정의하였고, 태반 병리에 따른 신경학적 발달 지연을 평가하였다.
총 175명의 초극소 저체중 출생아가 연구에 참여하였고 이들의 평균 재태 연령은 27.1 ± 2.5주, 평균 출생 체중은 764.7 ± 152.3 g 이었다. 태반 병리는 모성 태반 관류 부족 84명 (48.0 %), 급성 융모양막염 44명 (25.1 %), 대조군 47명 (26.9 %)의 분포를 보였다.
모성 태반 관류 부족군에서 미숙아 동맥관 개존증이 대조군보다 적었고 (P =0.011), 그 외의 질환이나 사망률에는 대조군에 비교했을 때 두 군 모두 차이가 없었다.
이 중 64명이 교정 연령 19.9 ± 3.2개월 (15-27개월)에 Bayley 영유아 발달 검사-Ⅱ를 시행하였다. 단변량 분석시, 모성 태반 관류 부족군에서 정상 발달보다 중등도 인지 발달 지연이 있을 오즈가 대조군에 비해 5.185배 높았다 (OR 5.185 95% CI 1.114-24.142, P =0.036). 하지만 신경 발달에 영향을 미치는 인자인 출생 시 두위/체중비를 보정한 결과, 모성 태반 관류 부족과 인지 발달 지연 사이의 연관성이 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (adjusted OR 4.391, 95% CI 0.863-22.357, P =0.075)
태반 병리는 초극소 저체중 출생아에서 미숙아 동맥관 개존증 외에 다른 질병 이환률, 사망률과 관련이 없었으며, 모성 태반 관류 부족이 동반된 군에서 인지 발달 지연이 증가하는 경향은 있지만 통계적으로 유의하지 못하였다. 나아가 전향적 코호트 연구 및 다기관 연구 등 더 큰 규모의 추가적인 연구가 필요하다.
목차
차 례요약 i차례 v서론 1연구 대상 및 연구 방법 31. 연구 대상 32. 연구 방법 43. 통계학적 분석 10연구 결과 121. 인구역학적 특성 및 태반 병리의 분포 122. 사망률과 질병 이환률 173. 신경 발달의 예후 19고찰 25결론 34참고문헌 35영문요약 45
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