주사 환자에서 경구 minocycline 단독요법과 경구 minocycline 및 595nm-pulsed-dye laser의 병합요법간 재발율 비교연구: 후향적 연구 : The Recurrence Rate of Oral Minocycline versus 595-nm Pulsed Dye Laser plus Oral Minocycline in Rosacea: A Retrospective Study :

고혜수

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자료유형: 학위논문

저자정보: 고혜수 (인하대학교, 인하대학교 대학원)

지도교수: 신정현

발행연도: 2016

저작권: 인하대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.

이용수1

이 논문의 연구 히스토리 (2)

2017

Pulsed Dye Laser Treatment Combined with Oral Minocycline Reduces Recurrence Rate of Rosacea

고혜수 , 서영주 , 변지원 외 2명 Annals of Dermatology 2017.01 학술저널

2016

주사 환자에서 경구 minocycline 단독요법과 경구 minocycline 및 595nm-pulsed-dye laser의 병합요법간 재발율 비교연구: 후향적 연구 : The Recurrence Rate of Oral Minocycline versus 595-nm Pulsed Dye Laser plus Oral Minocycline in Rosacea: A Retrospective Study

고혜수 의학과 2016.01 학위논문

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배경: 주사는 잦은 재발과 악화를 동반하는 만성 염증성 질환으로 6개월 재발율은 60%로 알려져 있다. 따라서 주사 환자를 치료할 때 증상의 완화뿐만 아니라 재발을 방지하는 것 역시 중요하다. Minocycline은 주사 치료에 흔히 사용되는 약물이다. 또한 더 나은 치료 효과 및 유지를 위해 기존의 치료법과Pulsed dye laser(PDL)의 병합 요법이 시행되고 있다.

목적: 저자들은 경구 minocycline으로 치료한 환자군에서 595nm PDL를 추가로 시행하는 경우 재발율에 영향을 주는지 확인하고자 하였다. 나아가 성별, 연령, 주사의 분류, 국소 제제, minocycline의 복용기간 및 레이저 치료 횟수가 주사의 재발에 어떤 영향을 주는지 평가하였다.

방법: 본 연구는 후향적 의무기록 조사로 2013년 1월부터 2015년 5월까지 인하대학병원 피부과에 내원하여 주사로 진단받고 치료를 시작한 환자 중에서, 경구 minocycline(100mg per day) 단독으로 혹은 595nm PDL(총 2-4회)과 병합하여 치료한 총 107명의 환자를 대상으로 하였다. 추적 기간은 치료 종료 후 최대 1년까지였다. 재발율 분석은 카플란 마이어(Kaplan-Meier) 생존 추정을 사용하였고 생존곡선간의 차이는 로그순위 검정(Log-rank test)으로 비교하였다. 다변량 분석은 연령, 성별, 주사의 종류 및 치료 방법을 보정하여 콕스 비례위험모델(Cox proportional hazards regression model)을 이용하여 95% 신뢰수준에서 산출하였다.

결과: 경구minocycline과 PDL 병합 치료군은 경구 minocycline 단독 치료군보다 유의하게 재발율이 높았다(p = 0.011). 나이, 성별, 국소 제제 및 주사 종류를 보정한 분석에서, 경구 minocycline 단독으로4주 이하로 치료한 경우는 경구 minocycline을 4주 초과로 복용하며 PDL을 병합하여 치료한 경우와 비교시 유의하게 재발율이 높았다(p = 0.044). 경구 minocyline 단독 치료 군에서, 4주 이하의 복용기간은 나이, 성별, 국소 제제 및 주사 종류를 보정 후, 위험도는 3.453(95% CI, 1.042-11.444)로 통계적으로 유의한 위험인자로 나타났다(p = 0.043). 나이, 성별, 국소 제제 및 주사 종류는 유의한 위험인자가 아니었다.

결론: 주사 환자의 치료에서 pulsed dye laser와 4주 초과의 경구 minocycline요법을 병합하면 재발을 줄일 수 있다. 경구 minocycline 단독으로 치료하는 경우 4주 이하의 치료기간이 재발의 단독 위험인자로 나타났다.

Background: Rosacea is a chronic inflammatory disorder with recurrent exacerbations and remissions. The recurrence rate in 6 months was 60% after withdrawal of the drug. This highlights the necessity of preventing recurrence, as well as relieving the symptoms when treating rosacea. Minocycline is one of the most commonly used agents for treatment of rosacea. Pulsed dye laser (PDL) has been suggested to be used adjunctively with oral and topical rosacea regimens for more effective symptom resolution. However, it is not known which treatment method can reduce the recurrence of rosacea effectively.

Objectives: The primary objective was to identify whether 595nm-PDL treatment reduced recurrent rate among rosacea patients who were treated with oral minocycline. The secondary objective was to evaluate that the factors such as sex, age, rosacea type, topical agnets, the treatment duration with oral minocycline, and the number of laser sessions were associated with the hazard of recurrence of rosacea.

Methods: One hundred and seven Korean patients with rosacea who started treatment with oral minocycline (100mg per day) with or without 595nm-PDL (total 2-4 sessions) between January 2013 and May 2015 were evaluated retrospectively. The follow-up period was 1 year from the end of the treatment. The recurrence rate was estimated using the Kaplan-Meier method, and difference of the recurrence rates between two groups was evaluated using the log-rank test. Cox proportional hazards model was used to estimate hazard ratios and 95% confidence intervals of risk factors for the recurrence of rosacea.

Results: The recurrence-free survival analysis revealed that the group with oral minocycline plus PDL was significantly different compared with the group with oral minocycline alone (p = 0.011). Treatment of oral minocycline for 4 weeks or less without PDL remained a statistically significant (p = 0.044) risk factor compared with treatment of oral minocycline for more than 4 weeks with PDL after adjusting for age, sex, topical agents, and rosacea type. Among minocycline alone groups, treatment duration equal to or less than 4 weeks remained a statistically significant risk factor with a HR of 3.453 (95% CI, 1.042-11.444), after adjusting for age, sex, topical agents, and rosacea type (p = 0.043). Age, sex, topical agents, and rosacea type were not significant risk factors.

Conclusion: Pulsed dye laser can be used in combination with oral minocycline for more than 4 weeks to reduce relapses of rosacea. When treating rosacea patients with oral minocycline alone, treatment duration equal to or less than 4 weeks with oral minocycline appears to an independent risk factor for recurrence of rosacea.

#rosacea #treatment #pulsed dye laser #minocycline #recurrence rate

List of Tables and Figures? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?v
Abstract (Korean) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? vi
Abstract (English) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?viii
I. Introduction? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1
1. Background ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1
2. Objectives ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? 4
II. Methods? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? .5
1. Study design? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? . 5
1) Inclusion of patients ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? . 5
2) Data ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? . 6
2. Statistical Analyses? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?7
III. Result ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? .8
1. Patient demographic characteristics ? ? . ? ? ?8
2. Recurrence rate? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8
3. Risk factors for the recurrence of rosacea? ? 9
4. Risk factors in each treatment group ? ? ? ? ? 10
5. Treatment duration and time to recurrence ? 10
IV. Discussion ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?15
V. Conclusion? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?18
VI. References ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?18

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