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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학위논문
- 저자정보
- 지도교수
- 이지아
- 발행연도
- 2017
- 저작권
- 경희대학교 논문은 저작권에 의해 보호받습니다.
이용수37
이 논문의 연구 히스토리 (2)
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뇌졸중 후 감각이상은 중추성 통증의 한 종류이지만 통증과는 치료법이 달라 정확한 감별진단이 중요함에도 불구하고, 통증과 함께 발생할 수 있기 때문에 감각이상의 증상은 간과되는 경우가 많다. 의료진은 뇌졸중 후 감각이상에 대한 충분한 지식을 함양하여 적절한 치료, 중재를 제공해야 한다. 특히 환자와 함께 하는 시간이 상대적으로 많은 간호사는 뇌졸중 후 감각이상에 대한 효과적인 중재가 이루어지도록 노력함으로써, 환자들의 고통을 줄여야 한다. 이에 본 연구에서 감각이상을 호소하는 뇌졸중 환자를 사정하고 간호를 제공할 수 있도록 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 개발하고자 하였다.
본 연구는 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 개발하기 위한 방법론적 연구로써, 개발된 프로토콜의 적용 효과를 평가하기 위한 단일군 전후실험설계를 사용하였다. 본 연구에서는 분석, 설계, 개발, 실행, 평가의 5단계로 구성된 ADDIE 모형에 근거하여 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 개발하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 개발된 프로토콜은 적응증에 부합하는 환자를 선택하여 감각이상을 사정하고 그에 맞는 중재법을 시행하도록 구성되었다. 감각이상 사정은 본 연구에서 개발한 사정도구를 이용하여 부위, 유형, 강도로 사정하였다. 사정결과 NRS 1점 이하인 경우 경과관찰, NRS 2-3점인 경우 부위에 따라 온열팩 요법과 아로마 온마사지, 파라핀 요법을 시행하였고 NRS 4점 이상인 경우 의사의 처방에 따라 약물 중재를 하도록 하였다.
2. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜의 관찰자간 신뢰도는 감각이상을 호소하는 뇌졸중 환자 51명중 3명 째마다 신경과 임상경력 10년 이상의 간호사 2명이 시행하여 총 17명의 환자를 대상으로 Cohen''s Kappa로 구하였고, 관찰자 간 계수는 .941로 나타났다.
3. 적용절차, 도구 사용, 중재결정, 중재 수행 및 평가에 관한 제한점 또는 개선점을 파악하기 위해 간호사 10명을 대상으로 각 프로토콜 항목에 대한 구조화된 설문지를 시행하였다. 대부분의 항목에서 중요도에 비해 수행도의 점수가 낮았으나, 모든 항목의 중요도와 수행도 점수는 4.00 이상으로 높았다.
4. 감각이상을 호소하는 뇌졸중 환자에게 프로토콜 적용 전후 감각이상 점수의 차이는 다음과 같다. 프로토콜 적용 전 감각이상 점수는 NRS 2.71±0.67점, 적용 후 감각이상 점수는 NRS 0.51±0.54점으로 나타났다. 프로토콜 적용 후 점수가 적용 전 점수보다 통계적으로 유의하게 낮았다.(p=<.001)
이상의 결과를 통해, 간호사는 프로토콜 각 항목에 대해 중재 필요성을 느끼고 있었으나, 중요도에 비해 수행도의 총 점수가 낮은 것으로 보아 중재 필요성이 높음에도 불구하고 실질적으로 임상 현장에서 수행하는 것이 어렵다는 것을 알 수 있다. 환자들은 뇌졸중 후 감각이상 중재의 중요성에 대해 잘 인지하지 못하여, 대상자에게 목적 설명할 때 중요성을 인식할 수 있도록 프로토콜 진행 단계에서 구체적이고 정확한 정보를 제공해야 한다고 생각된다. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 적용 후 NRS 점수가 적용 전 NRS 점수보다 통계적으로 유의하게 낮음을 보여주었다. 추후연구로 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 적용함으로써 온열팩 요법과 아로마 온마사지, 파라핀 요법이 뇌졸중 환자의 감각이상을 완화시킨다는 효과를 재검증이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 개발하기 위한 방법론적 연구로써, 개발된 프로토콜의 적용 효과를 평가하기 위한 단일군 전후실험설계를 사용하였다. 본 연구에서는 분석, 설계, 개발, 실행, 평가의 5단계로 구성된 ADDIE 모형에 근거하여 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 개발하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 개발된 프로토콜은 적응증에 부합하는 환자를 선택하여 감각이상을 사정하고 그에 맞는 중재법을 시행하도록 구성되었다. 감각이상 사정은 본 연구에서 개발한 사정도구를 이용하여 부위, 유형, 강도로 사정하였다. 사정결과 NRS 1점 이하인 경우 경과관찰, NRS 2-3점인 경우 부위에 따라 온열팩 요법과 아로마 온마사지, 파라핀 요법을 시행하였고 NRS 4점 이상인 경우 의사의 처방에 따라 약물 중재를 하도록 하였다.
2. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜의 관찰자간 신뢰도는 감각이상을 호소하는 뇌졸중 환자 51명중 3명 째마다 신경과 임상경력 10년 이상의 간호사 2명이 시행하여 총 17명의 환자를 대상으로 Cohen''s Kappa로 구하였고, 관찰자 간 계수는 .941로 나타났다.
3. 적용절차, 도구 사용, 중재결정, 중재 수행 및 평가에 관한 제한점 또는 개선점을 파악하기 위해 간호사 10명을 대상으로 각 프로토콜 항목에 대한 구조화된 설문지를 시행하였다. 대부분의 항목에서 중요도에 비해 수행도의 점수가 낮았으나, 모든 항목의 중요도와 수행도 점수는 4.00 이상으로 높았다.
4. 감각이상을 호소하는 뇌졸중 환자에게 프로토콜 적용 전후 감각이상 점수의 차이는 다음과 같다. 프로토콜 적용 전 감각이상 점수는 NRS 2.71±0.67점, 적용 후 감각이상 점수는 NRS 0.51±0.54점으로 나타났다. 프로토콜 적용 후 점수가 적용 전 점수보다 통계적으로 유의하게 낮았다.(p=<.001)
이상의 결과를 통해, 간호사는 프로토콜 각 항목에 대해 중재 필요성을 느끼고 있었으나, 중요도에 비해 수행도의 총 점수가 낮은 것으로 보아 중재 필요성이 높음에도 불구하고 실질적으로 임상 현장에서 수행하는 것이 어렵다는 것을 알 수 있다. 환자들은 뇌졸중 후 감각이상 중재의 중요성에 대해 잘 인지하지 못하여, 대상자에게 목적 설명할 때 중요성을 인식할 수 있도록 프로토콜 진행 단계에서 구체적이고 정확한 정보를 제공해야 한다고 생각된다. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 적용 후 NRS 점수가 적용 전 NRS 점수보다 통계적으로 유의하게 낮음을 보여주었다. 추후연구로 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜을 적용함으로써 온열팩 요법과 아로마 온마사지, 파라핀 요법이 뇌졸중 환자의 감각이상을 완화시킨다는 효과를 재검증이 필요할 것으로 생각된다.
목차
Ⅰ. 서 론 11. 연구 필요성 12. 연구의 목적 43. 용어의 정의 5Ⅱ. 문헌고찰 81. 뇌졸중 환자의 감각이상 82. 감각이상 간호 11Ⅲ. 연구방법 171. 연구설계 172. 연구대상 173. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 개발 194. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 실행 및 평가 415. 연구도구 426. 자료수집 457. 연구분석 46Ⅳ. 연구결과 471. 대상자의 일반적 특성 472. 뇌졸중 환자 감각이상 사정도구와 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜의 신뢰도 분석 523. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 적용에 대한 구조화된 설문지 내용에 대해 간호사가 인식하는 중요도와 수행도의 차이 534. 뇌졸중 환자에게 프로토콜 적용 전후 감각이상 점수의 차이 60Ⅴ. 논 의 61Ⅵ. 결론 및 제언 66Reference 69영문초록 81부록1. 뇌졸중 환자의 감각이상 관련 문헌의 체계적 고찰 83부록2. 뇌졸중 환자 감각이상 간호 프로토콜 매뉴얼 92부록3. 간호사 대상으로 시행한 구조적 설문지 106부록4. 시험대상자 설명서 및 동의서 111부록5. 생명윤리위원회(IRB) 통지서 121
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