본 연구는 구강운동촉진기술(Oral Motor Facilitation Technique, OMFT)이 뇌성마비 아동의 섭식기능, 구강운동기능, 침흘림 조절에 미치는 효과를 알아보기 위하여 실시되었다. 본 연구에서는 연하장애가 있는 3~10세의 뇌성마비 아동 21명을 대상으로 30분, 주 1회, 16주, 총 16회의 OMFT 적용 후 섭식기능(EDACS), 구강운동기능(OMAS), 침흘림 조절(DSFS)의 변화를 측정하였다. 치료는 OMFT를 개발한 연구자 1인이 연하재활치료실에서 아동의 섭식 및 구강기능에 따라 개별적으로 이루어졌다. OMFT 적용에 따른 치료 기간별 치료 효과 차이 확인을 위하여 위에 제시된 3가지 평가를 치료 전, 치료 중(8주), 치료 후(16주) 세 번 실시하여 프리드만 검정을 통해 분석하고 윌콕슨 부호 검정으로 사후 검정하였다. 16주 간의 OMFT 적용 결과 섭식기능, 구강운동기능 총점, 침흘림 심각도 등 모든 검사 항목에서 유의미하게 향상되었다. 또한 8주와 비교하여 16주 적용 결과 보다 높은 기능 수준 향상을 보였다. 본 연구를 통하여 OMFT가 뇌성마비 아동의 섭식기능, 구강운동기능, 침흘림 조절에 효과적인 치료법임을 확인하였다. 8주와 비교한 16주의 중재 결과를 통하여 OMFT는 장기적으로 적용할 경우 보다 높은 수준의 기능을 기대할 수 있음을 확인할 수 있었다. 추후 추적 연구(follow-up)를 통해 임상에서의 구강운동치료 효과의 지속성을 확인하고 다양한 연령과 질환의 대상자의 OMFT의 치료효과를 알아보는 추가 연구가 필요할 것이다. 뇌성마비 아동의 연하재활, 구강운동치료를 담당하는 임상 전문가들은 자세, 감각, 운동, 구강 구조물의 해부학적 이해, 도수적 접근, 운동 조절 및 운동 학습에 대한 종합적인 이해와 이론을 바탕으로 한 종합적인 구강운동치료 제공이 필요하다. 이를 통해 섭식기능, 구강운동기능, 침흘림 조절 능력 향상을 통한 구강기능 증진을 기초로 한 삶의 질, 참여 증진, 보호자 부담을 감소시킬 수 있는 전문적이고 통합적인 구강운동치료 서비스를 제공해야 할 것으로 보인다.
The purpose of this study was to identify the effect of Oral Motor Facilitation Technique(OMFT) on feeding ability, oral motor function and drooling control of CP children. Twenty-one CP children(3~10years) with dysphagia problem were participated. GMFCS level was from Ⅲ to Ⅴ. OMFT was provided for 30minutes, 1time a week, 16 wks, total 16 times. Feeding function(EDACS), oral motor function(OMAS), drooling control(DSFS) was assessed before, 8wks, 16wks treatment. After OMFT treatment of 16 weeks, feeding function(p<0.000), oral motor function(p<.000), drooling control(p<.000) was significantly increased in all subjects. Two period of therapy(8wks, 16wks) were both effective. Treatment of 16 wks is more effective than 8 wks. OMFT is very effective oral motor treatment for improving feeding function, oral motor function, drooling control. Result from the effectiveness of 16wks treatment, basic evidence is established for proper treatment period in clinical setting. Additional study about follow-up for maintenance of effectiveness of OMFT and outcome from various ages and diseases will be needed. Professionals who treat dysphagia, oral motor therapy to CP should understand relationship among posture, sensory and oral motor, and provide comprehensive oral motor therapy based on orofacial anatomy, manual approaches, motor control and motor learning. These could affect positively on quality of life, participation, burden of caregivers.
제 1 장 서론 1제 2 장 이론적 배경 41. 섭식 및 연하장애의 정의 62. 뇌성마비 아동의 섭식 및 연하장애 82.1. 뇌성마비 아동의 섭식 및 연하장애 유병률 102.2. 뇌성마비 아동의 섭식 및 연하기능 113. 뇌성마비 아동의 구강운동기능 133.1. 뇌성마비 아동의 자세 133.2. 뇌성마비 아동의 구강운동기능 154. 뇌성마비 아동의 침흘림 175. 구강운동치료 185.1. 구강운동치료 소개 185.2. 구강운동치료 적용 사례 226. 구강운동촉진기술 256.1. 준비 기법 286.2. 핵심 기법 296.3. 응용 기법 31제 3 장 연구 방법 331. 연구 절차 332. 연구 대상 352.1. 선정 기준 362.2. 제외 기준 363. 평가 도구 373.1. 먹기와 마시기 기능 분류 체계 373.2. 구강운동능력척도 403.3. 침흘림 심각도 및 빈도 척도 413.4. 대동작 기능 분류체계 434. 중재 방법 455. 통계 및 분석 방법 46제 4 장 연구 결과 471. 일반적 특성 472. 구강운동촉진기술(OMFT)이 섭식기능에 미치는 영향 523. 구강운동촉진기술(OMFT)이 구강운동기능에 미치는 영향 554. 구강운동촉진기술(OMFT)이 침흘림 조절에 미치는 영향 64제 5 장 고찰 681. OMFT 적용 후 섭식기능(EDACSE)의 변화 682. OMFT 적용 후 구강운동기능(OMAS)의 변화 703. OMFT 적용 후 침흘림(DSFS)의 변화 734. 본 연구의 의의 및 제한점 75제 6 장 결론 80