무시멘트 비구컵의 폴리에틸렌 마모와 골용해

김영호; 최성욱; 박기철; 최일용

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김영호 최성욱 박기철 최일용

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제40권 제2호

발행연도: 2005.4

수록면: 138 - 142 (5page)

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목적: 무시벤트 metal-backed 비구컵을 사용하여 일차성 인공 고관절 전치환술을 시행한 환자에서 폴리에틸렌의 평균 선상 마모율(mean liner wear rate), 골용해를 일으키지 않는 선상 마모율의 역치(osteolysis threshold) 및 평균 선상 마모율에 영향을 미치는 요소들을 조사하고자 하였다.
대상 및 방법: 해부학적 대퇴 삽입물 또는 Harris-Galante 대퇴 삽입물과 Harris-Galante 비구컵을 사용하여 일차성 인공 고관절 전치환술을 시행한 환자 중 5년 이상 추시가 가능하였던 75명 87예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 47.3세(25-68)이었고, 평균 추시 기간은 90개월(60-148)이었다. 가장 흔한 진단명은 대퇴 골두 무혈성 괴사이었다. 비구컵은 Harris-Galante Ⅰ형이 18예, Harris-Galante Ⅱ형이 69예이었으며, 해부학적 대퇴삽입물이 66예, Harris-Galante 대퇴 삽입물이 21예이었다. 폴리에틸렌의 마모는 Livermore의 방법으로 계측하였으며, 폴리에틸렌의 마모에 영향을 주는 요소들을 조사하였고, 통계적으로 분석하였다.
결과: 전체 환자의 평균 선상 마모율은 0.21 ㎜/year이었으며, 골용해가 있었던 22예에서는 0.29 ㎜/year, 골용해가 없었던 65예에서는 0.12 ㎜/year로 골용해가 있는 경우 폴리에틸렌 마모율이 높았다(p＝0.001). 활동도와의 상관관계에 있어서 환자가 중노동을 하는 경우 마모율은 0.28 ㎜/year이었으나, 경노동을 하는 경우는 0.16 ㎜/year로 환자의 활동도가 많은 경우에서 마모율이 높았다(p＝0.048). 연령과의 상관관계에서 40세 이하인 경우 0.23 ㎜/year, 40세 이상인 경우 0.19 ㎜/year로서 젊은 연령에서 마모율이 높았다(p＝0.049). 그러나 성별, 체중, 진단명, 컵의 종류 및 폴리에틸렌 두께와는 유의한 상관관계를 발견할 수 없었다.
결론: 최소 5년 이상 추시된 무시멘트 인공 고관절 전치환술에서 폴리에틸렌의 마모율은 환자의 활동도 및 연령과 유의한 상관관계가 있었고, 골용해 발생과 관련이 있었다. 따라서 활동도가 높고 젊은 연령의 환자에서 골용해에 따른 해리를 감소시키기 위해서는 연간 선상마모율이 0.12 ㎜/year 이하인 마모율이 적은 관절면을 선택해야 할 것으로 사료된다.

Purpose: To investigate the influence of the linear wear rate of polyethylene, the osteolysis threshold of the linear wear rate, and the related factors on polyethylene wear in an uncemented metal-backed-cup of a primary total hip arthroplasty.
Materials and Methods: This study examined 87 hips from 75 patients (57 men and 18 women) who had undergone a primary total hip arthroplasty with a minimum follow-up of five years. The mean age was 47.3 years (range, 25-68 years). The mean follow up period was 90 months (range, 60-148 months). The most frequent diagnosis was avascular necrosis of the femoral head. 18 Harris-Galante Ⅰ and 69 Harris-Galante Ⅱ cups, were used on the acetabular side, and 66 Anatomic and 21 Harris-Galantestems were used on the femoral side. Radiographic polyethylene wear was estimated using the method reported by Livermore, and the above mentioned factors that influence polyethylene wear were investigated and analyzed statistically.
Results: The overall mean linear wear rate of polyethylene was 0.21 ㎜/year. The linear wear rate of 22 hips with osteolysis and 65 hips without osteolysis was 0.29 ㎜/year and 0.12 ㎜/year respectively, showing a significant difference (p＝0.001). The patients with high activity had a significantly higher mean linear wear rate (0.28 ㎜/year) than that those patients with low activity (0.16 ㎜/year) (p＝0.048). Patients younger than 40 year-old had a significantly higher mean linear wear rate (0.23 ㎜/year) than the patients older than 40 year-old (0.19 ㎜/year) (p＝0.049). However, there were no correlations between the mean linear wear rate and gender, weight, diagnosis, the type of cup and the thickness of the polyethylene.
Conclusion: The polyethylene wear rate in an uncemented metal-backed-cup was significantly affected by age and the activity of the patients, which strongly influenced the development of osteolysis. Therefore, in order to reduce the incidence of aseptic loosening due to osteolysis in young patients with high activity, a bearing surface with mean linear wear rate of 0.12 ㎜/year or less is recommended.

#무시멘트 metal-backed 비구컵 #폴리에틸렌마모 #연간선상 마모율 #Uncemented metal-backed-cup #Polyethylene wear #Mean linear wear rate

참고문헌 (31)

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[학술지(정기간행물)] - / 1995. / Polyethylene wear in total hip arthroplasty. Clin Orthop 317 : 7 ~ 13

[학술지(정기간행물)] - / 1997. / Pelvic lysis and polyethylenewear at 5-8 years in an uncemented total hip. Clin Orthop 335 : 211 ~ 217

[학술지(정기간행물)] - / 1986. / The effect of conformity thickness and material on stresses in ultra-high molecularweight components for total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg : 1041 ~ 1051

[학술지(정기간행물)] - / 1983. / The effect of metalbacking on stresses in polyethylene acetabular components. In Hungerford DS ed. The hip. Proc 11th meeting of the Hip society.St Louis : 229 ~ 239

[학술지(정기간행물)] - / 1992. / Debris levels and histologicalgrading of tissues from revision total hip arthroplasties. TransOrthop Res Soc

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