성인 화농성 슬관절염의 관절경적 치료 후 임상 경과 및 결과에 미치는 원인 인자 분석

최정윤; 이은용; 오승열; 성민규; 이의종

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자료유형: 학술저널

저자정보: 최정윤 (인제대학교) 이은용 (힘정형외과의원) 오승열 (인제대학교) 성민규 (인제대학교) 이의종 (인제대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제52권 제3호

발행연도: 2017.6

수록면: 257 - 263 (7page)

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목적: 화농성 슬관절염 환자의 관절경적 활액막 전 절제술 후 재발률 및 배양 양성에 미치는 원인 인자를 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 2011년 2월부터 2015년 2월까지 인제대학교 상계백병원에서 화농성 슬관절염으로 진단되어 관절경적 치료 후 1년 이상 추시한 총 69예의 환자에 대해 후향적 연구를 시행하였다. 술 전 혈액 검사 수치, 관절액 내 백혈구 수치, 배양 유무 등과 수술 후 재발률과의 연관성에 대하여 분석하였다. C-반응성 단백(C-reactive protein, CRP) 정상화 기간, 항생제 사용 기간 등을 조사하여 치유 효과 판정과 재발에 미치는 영향에 대하여 분석하였다.
결과: 분석 결과, 배양 양성 시 재발률이 유의하게 높았다. 균 배양과 상관관계가 있는 인자는 술 전 CRP 수치와 정상화 기간, 재원일수, 항생제 사용기간이었다. CRP 정상화 기간은 증상 발현부터 수술까지의 기간, 관절액 내 백혈구 수치, 균 배양 유무와 연관성이 있었다. 배양 검사에서는 총 16예(23.2%)에서 균이 동정되었는데 전체 환자 중 재발한 15예(21.7%) 중 배양 양성인 환자가 7예(10.1%)였다.
결론: 화농성 슬관절염에서 조기 진단과 치료는 CRP 수치의 빠른 정상화에 영향을 미친다. 술 전 CRP와 관절액 내 백혈구 수는 급성 감염에서의 진단적 가치가 있지만 각각 단일 인자로서의 한계가 있고 술 전 수치가 낮을 수 있어 환자의 증상 및 관절액의 양상과 함께 진단과 치료 과정에서 함께 고려해서 치료해야 한다. 균 배양 결과가 양성일 경우 재발률이 높아 예후 판단에 의미있는 인자가 될 수 있다.

Purpose: The purpose of this study is to analyze the causative factors that affect the recurrence and positive culture results of pyogenic knee arthritis after arthroscopic treatment.
Materials and Methods: A total of 69 patients, who were followed-up for more than one year after arthroscopid lavage and debridement for pyogenic knee arthritis, between February 2011 and February 2015, were retrospectively reviewed for analysis. We analyzed the factors affecting the recurrence rate, preoperative C-reactive protein (CRP) level, neutrophil count in synovial fluid, growth of bacteria in culture, and normalization of CRP level, and also analyzed potential factors that may influence the treatment results and recurrence.
Results: The recurrence rate was significantly higher in the culture-positive group (p=0.014). Culture-positive patients had low preoperative CRP (p=0.004), shorter duration for normalization of CRP (p=0.037), shorter duration of hospital stay (p=0.001) and intravenous antibiotics use (p=0.021). The duration for normalization of the CRP level had was associated with symptom-to-treatment interval (p=0.005), neutrophil count in synovial fluid (p=0.007), and growth of bacteria in the culture (p=0.001). There were 16 cases (23.2%) culture-positive cases and 15 cases (21.7%) recurrent cases.
Conclusion: According to our study, early diagnosis and management affect rapid recovery of the CRP level in pyogenic arthritis of the knee. Preoperative CRP and leukocyte counts in the joint fluid are of diagnostic value in acute infection. However, it should not be overlooked that their diagnostic value is limited as a single factor as they may have low preoperative values. Therefore preoperative CRP and leukocyte counts in the joint fluid should be considered in conjunction with symptoms and intra-articular fluid manifestations. Bacteria growth in the culture are meaningful factors in an evaluation for postoperative recovery and recurrence.

#knee #infectious arthritis #arthroscopic surgery #슬관절 #화농성 관절염 #관절경 수술

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[학술지(정기간행물)] - Dubost JJ / 2000 / Pyogenic arthritis in adults / Joint Bone Spine 67 : 11 ~ 21

[학술지(정기간행물)] - Lee SH / 1991 / A clinical study upon acute osteomyelitis and pyogenic arthritis / J Korean Orthop Assoc 26 : 1981 ~ 1997

[학술지(정기간행물)] - Seo SS / 2008 / Etiologic transition of septic arthritis of the knee / J Korean Knee Soc 20 : 44 ~ 49

[학술지(정기간행물)] - Vincent GM / 1990 / Septic arthritis in the elderly / Clin Orthop Relat Res 251 : 241 ~ 245

[학술지(정기간행물)] - Aïm F / 2015 / Efficacy of arthroscopic treatment for resolving infection in septic arthritis of native joints / Orthop Traumatol Surg Res 101 : 61 ~ 64

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