수근관절 활액막염 원인 질환 진단을 위한 다중적 접근법

배기정; 김지형; 윤찬; 홍성화; 공현식; 백구현

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자료유형: 학술저널

저자정보: 배기정 (서울대학교) 김지형 (서울대학교) 윤찬 (서울대학교) 홍성화 (서울대학교) 공현식 (서울대학교) 백구현 (서울대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제53권 제6호

발행연도: 2018.12

수록면: 540 - 546 (7page)

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목적: 본 연구의 목적은 수근관절 활액막염 진단하에 활막 절제술을 시행한 환자들을 대상으로 원인 질환 진단을 위한 다중적 접근법을 제시하고자 한다.
대상 및 방법: 2000년 1월부터 2013년 12월까지 서울대학교병원에서 수근관절 활액막염 진단하에 활막 절제술을 시행한 환자 중 수술 전 수근관절 조영 증강 자기공명영상 검사를 시행한 29명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 이 중 17명의 환자는 수술 전 Tc99m 백혈구 스캔 검사를 시행하였다. 류마티스 관절염 진단 기준에 부합하는 환자의 경우, 수근관절 자기공명영상 및 조직 병리 검사 결과 중 하나 이상에서 류마티스 관절염을 시사하는 소견이 나왔다면 류마티스 관절염으로 최종 진단하였다. 만약 자기공명영상 검사와 조직 검사 소견이 시사하는 진단이 다르게 나타나는 경우에는 조직 검사 소견 결과를 토대로 확진하였다.
결과: 류마티스 관절염 진단 기준을 충족하는 9명의 환자 중 7명의 환자는 류마티스 관절염으로 최종 확진되었으며, 2명의 환자는 결핵성 관절염으로 최종 진단되었다. 류마티스 관절염 진단 기준을 충족시키지 못한 20명의 환자 중 12명은 자기공명영상 검사 및 조직 검사 결과 모두 동일한 질환을 시사하는 것으로 나왔으며 나머지 8명의 환자들은 임상 양상, 자기공명영상 및 조직학적 소견에 근거하여 5명은 비특이적 만성 활액막염, 1명은 류마티스 관절염, 2명은 결핵성 관절염으로 최종 진단되었다.
결론: 자기공명영상 검사 및 백혈구 스캔 검사는 수근관절 활액막염 원인 질환 진단에 많은 도움이 되는 유용한 검사이다. 진단이 어렵거나 약물 치료에 반응이 없는 경우에 활막 절제술을 통한 조직 병리 검사 결과는 매우 유용할 수 있다.

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참고문헌 (29)

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[학술지(정기간행물)] - Thirupathi RG / 1983 / Dorsal wrist synovectomy in rheumatoid arthritis: a long-term study / J Hand Surg Am 8 : 848 ~ 856

[학술지(정기간행물)] - Visuthikosol V / 1996 / Tuberculous infection of the hand and wrist / Ann Plast Surg 37 : 55 ~ 59

[학술지(정기간행물)] - Kim SM / 2012 / The role of arthroscopic synovectomy in patients with undifferentiated chronic monoarthritis of the wrist / J Bone Joint Surg Br 94 : 353 ~ 358

[학술지(정기간행물)] - Aletaha D / 2010 / 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative / Arthritis Rheum 62 : 2569 ~ 2581

[학술지(정기간행물)] - Ilan DI / 2003 / Rheumatoid arthritis of the wrist / Bull Hosp Jt Dis 61 : 179 ~ 185

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