화농성 슬관절염에서 배액관 삽입 및 세척술이 관절경을 이용한 활액막 절제술만큼 효용성이 있는가?

권기현; 정영우; 안기용; 김기수; 안지훈

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저자정보: 권기현 (광주보훈병원) 정영우 (광주보훈병원) 안기용 (광주보훈병원) 김기수 (광주보훈병원) 안지훈 (광주보훈병원)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제57권 제6호

발행연도: 2022.12

수록면: 482 - 489 (8page)

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목적: 화농성 슬관절염은 조기 진단과 신속한 수술적 치료가 필요한 정형외과적 응급 질환이다. 이 연구는 화농성 슬관절염에서 대퇴 신경차단 마취하에 배액관 삽입 및 세척술과 관절경적 활액막 절제술의 치료 효용성에 대해 비교하였다.
대상 및 방법: 2017년 3월부터 2021년 10월까지 화농성 슬관절염을 진단받고 배액관 삽입과 세척술을 시행받은 환자 30명(A군), 관절경적 활액막 절제술을 시행받은 환자 30명(B군)을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 나이, 성별, 기저질환, 원인, 혈액검사상 백혈구 수치 및 C-반응성 단백, 적혈구 침강 속도, 관절액 검사상 백혈구 수치 및 다형핵 백혈구 수치, 진단 후 수술까지 소요된 시간, 재원기간, C-반응성 단백이 정상화되는 기간, 재발률, 항생제 사용 기간 등을 확인하였다.
결과: 두 군에서 재원기간, 정상 C-반응성 단백 수치가 나올 때까지의 기간, 항생제 사용기간은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 하지만 진단 후 수술 준비 소요 시간 및 수술시간은 유의한 차이가 있었다. A군(배액관 삽입 및 세척술)에서는 진단 후 수술 준비까지 평균 9시간이 소요되었고 B군(관절경적 활액막 절제술)에서는 평균 12시간이 소요되었다. 재발률은 A군(33%)이 B군(17%)보다 높았다.
결론: 화농성 슬관절염의 치료에서 대퇴 신경차단 마취를 통한 배액관 삽입과 세척술은 비교적 빠르고 간단한 방법으로 조기에 관절 내 삼출물을 제거하여 통증 및 합병증을 줄이고 전신 또는 척추마취의 위험성이 높은 환자에게 치료의 대안으로 활용될 수 있다.

Purpose: Septic arthritis of the knee is an orthopedic emergency that requires early diagnosis and surgical treatment. This study compared the effectiveness of the insertion of a drain tube and irrigation under a femoral nerve block with that of knee arthroscopic synovectomy for the treatment of septic arthritis of the knee.
Materials and Methods: A retrospective study was conducted on 60 cases diagnosed with septic arthritis of the knee from March 2017 to October 2021. Thirty cases (group A) were treated with drain insertion and irrigation, and 30 (group B) were treated with knee arthroscopic synovectomy. The following parameters were investigated: age, sex, underlying disease, cause, white blood cell (WBC) count, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate of the serum and WBC count, polymorphonuclear neutrophil leukocytes of joint fluid, time from diagnosis to surgery. duration of the operation time, duration of hospitalization, duration of normalization of CRP, recurrence rate, and duration of using antibiotics.
Results: There was no significant difference in the length of hospitalization, time of normalization of the CRP, and duration of using antibiotics between the two groups, but significant differences were noted in the time from diagnosis to surgery and recurrence rate. The time from diagnosis to surgery was nine hours on average in group A (insertion of a drain tube and irrigation). When treated with arthroscopic synovectomy, the average time from diagnosis to surgery was 12 hours. The recurrence rate was higher in group A (33%) than in group B (17%).
Conclusion: In the treatment of septic arthritis of the knee, the insertion of a drain tube and irrigation under femoral nerve block anesthesia is a relatively fast and straightforward method to reduce pain by draining the purulent joint fluid and can be used as an alternative treatment for patients with a risk of general or spinal anesthesia.

#infectious arthritis #nerve block #synovectomy #감염성 관절염 #신경차단술 #활막절제술

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