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대한감염학회 Infection and Chemotherapy Infection and Chemotherapy 제41권 제1호
발행연도
2009.1
수록면
30 - 35 (6page)

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Background : Emphysematous pyelonephritis (EPN) is an acute gas forming necrotizing infection of the renal parenchyma with high mortality. Although its incidence is relatively low, it mostly occurs in patients wiith diabetes mellitus. The aim of the study is to identify the risk factors related to mortality and assess the outcome of managements according to the radiologic classification. Materials and Methods : The clinical records of 23 patients diagnosed with EPN were reviewed retrospectively. The cases were grouped into two types on the basis of computed tomography scan. Type 1 EPN was defined as renal necrosis and gas formation with total absence of fluid content. Type 2 EPN was defined as the presence of renal or perirenal fluid in association with bubbly or loculated gas pattern. The patients' symptoms, performed investigations, and treatments were analyzed. Results : All patients had diabetes mellitus. Escherichia coli (78.6%) was the most common pathogen in urine and blood cultures. The factors showing statistically significant differences between survivors and non-survivors were age (P=0.013), the presence of obstructive uropathy (P= 0.008), and type 1 group (P=0.030). Multivariate logistic regression showed that factor significantly related to death was age (odds ratio=1.20, 95% confidence interval 1.01-1.38, P=0.037). Conservative treatment including antibiotics and percutaneous drainage was successful in type 2 group. Overall mortality was 26.1%; all expired patients were from type 1 group. The mortality of conservative treatment and nephrectomy in type 1 group was 83.3% and 20.0%, respectively. Conclusion : These results suggest that old age is a significant risk factor for mortality in patients with EPN. Nephrectomy should be considered as the main treatment option in patients with type 1 EPN.
#Emphysematous pyelonephritis #Risk factors #Nephrectomy

목차

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Ahmad M / 2004 / Emphysematous renal tract disease due to Aspergillus fumigatus / J Assoc Physicians India 52 : 495 ~ 497 google schola Al Makadma AS / 2005 / An unusual case of pyelonephritis in a paediatric renal transplant recipient / Pediatr Transplant 9 : 258 ~ 260 google schola Angulo JC / 1997 / Successful conservative management of emphysematous pyelonephritis, bilateral or in a solitary kidney / Scand J Urol Nephrol 31 : 193 ~ 197 google schola Chen MT / 1997 / Percutaneous drainage in the treatment of emphysematous pyelonephritis: 10-year experience / J Urol 157 : 1569 ~ 1573 google schola Dutta P / 2007 / Presentation and outcome of emphysematous renal tract disease in patients with diabetes mellitus / Urol Int 78 : 13 ~ 22 google schola

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