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논문 기본 정보

자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제69권 제6호
발행연도
2005.1
수록면
608 - 613 (6page)

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목적 : 라미부딘은 만성 B형 간염에서 장기간 사용 시의 내성발현 등의 문제점을 안고 있는 것은 사실이나 바이러스의 증식억제 효과가 뛰어나며 장기간 사용 시 조직학적인 호전을 보이는 것으로 알려져 있다. 조직 소견 중 특히 섬유화의 호전은 환자의 예후와 밀접한 관련이 있다. 이에 저자들은 치료 전 조직학적 소견을 포함하여 어떤 인자들이 라미부딘 치료 후 조직학적인 호전 특히, 섬유화의 호전과 관련되어 있는지를 알아 보고자 하였다. 방법 : 라미부딘의 북미 제3상 임상시험에 참가한 환자들 중 무작위로 추출된 47명의 환자들의 치료 전후의 간조직 소견을 분석하고 임상적 변수들과 치료 전후의 조직학적 소견들을 치료 후 섬유화의 호전 여부에 따라 양군으로 나누어 분석하였다. 결과 : 52주간의 라미부딘 치료 후 ① ALT 및 HBV DNA치는 유의한 감소를 보였다. ② 괴사염증 활동도는 70.2% (33/47)에서 호전을 보였고, 14.9% (7/47)는 변화가 없었으며 14.9% (7/47)는 악화되는 소견을 보였다. 섬유화 점수는 21.3% (10/47)에서 호전되었으며 66.0% (31/47)는 변화가 없었고, 12.7% (6/47)에서는 악화되는 소견을 보였다. ③ 섬유화 호전은 치료 전 ALT치나 HBV DNA의 정도와는 관련이 없었고, 섬유화 호전군에서 치료 전 조직학적 소견 중 문맥주변부 및 문맥 염증의 정도, 그리고 섬유화의 진행 정도가 비호전군에 비하여 유의하게 높았다. ④ 섬유화 호전 군에서 60%의 HBeAg 소실율을 보였으며 40%는 HBeAg의 소실은 없었으나 섬유화의 호전을 보였다. 결론 : 라미부딘 치료에 의한 간 섬유화의 호전은 치료 전 ALT치 및 HBV DNA치와는 관련이 없었으나 치료 전 조직학적 활성도가 높을수록 섬유화 호전률이 높았다. 따라서 장기간의 치료에 의한 라미부딘의 높은 내성률을 고려할 때 적절한 대상자의 선정 시 모든 환자에서 침습적인 간조직 검사를 시행하기는 곤란하나 필요에 따라 조직학적 소견이 충분히 고려되어져야하며, 또한 치료 효과의 판정 시에도 조직소견의 확인 여부도 도움이 될 것으로 사료된다.
#만성B형간염 #라미부딘 #섬유화 #Chronic hepatitis B #Lamivudine #Fibrosis

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/ / Diseases of the Liver : 371 ~ 386 google schola / 1993 / Epidemiology of viral hepatitis:an overview 4 : 273 ~ 283 google schola / 1996 / State of the world's vaccine and immunization : 76 ~ 82 google schola / 1997 / Histological improvement in patients with chronic hepatitis B virus infection treated with lamivudine 17 : 103 ~ 106 google schola / 1997 / Reversibility of hepatic fibrosis in autoimmune hepatitis 127 : 981 ~ 985 google schola

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