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자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제77권 제6호
발행연도
2009.1
수록면
716 - 722 (7page)

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목적: 라미부딘에 유전형 내성을 보이는 HBe 항원 양성 만성 B형간염 환자에서 96주간의 라미부딘과 아데포비어 병용치료와 아데포비어 단독치료의 임상적 효능에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 라미부딘에 유전형 내성을 보이는 134명의 HBe 항원 양성 만성 B형간염 환자를 대상으로 후향적으로 의무 기록을 검토하여 조사하였다. 아데포비어 투여 직전 및 투여 후 12주 간격으로 간기능 검사, 혈청 HBV DNA 수치, HBe 항원 및 항체에 대한 검사를 시행하였고, 아데포비어 투여 후 생화학적 돌파현상 또는 바이러스 돌파현상을 보이는 환자에 대해 아데포비어에 대한 유전형 내성을 분석하였다. 결과: 34명의 라미부딘과 아데포비어 병용치료 환자와 100명의 아데포비어 단독치료 환자를 대상으로 조사하였다. 아데포비어 치료 96주 후 혈청 ALT의 정상화는 병용치료군에서 82.4%, 단독치료군에서 69.0%에서 나타났다(p=0.132). 혈청 HBV DNA의 음성화는 병용치료군에서 50.0%, 단독치료군에서 37.0%에서 나타났다(p=0.219). HBe 항원 혈청 소실률은 병용치료군에서 23.5%, 단독치료군에서 20.0%로 나타났다(p=0.662). 병용치료군(5.9%)에서 단독치료군(22.0%)에 비해 유의하게 낮은 생화학적 돌파현상(p=0.034) 및 생화학적 돌파현상의 누적 발생률(p=0.043)을 보였다. 아데포비어에 대한 유전형 내성은 병용치료군에서는 1명(2.9%), 단독치료군에서는 11명(11.0%)에서 관찰되었다(p=0.155). 돌연변이의 유형은 병용치료군에서 rtA181V가 1명, 단독치료군에서 rtA181V가 10명, rtN236T가 1명이었다. 결론: 라미부딘 내성인 만성 B형 간염 환자에서 라미부딘과 아데포비어의 병용치료군에서 통계적으로 유의하지는 않으나 혈청 ALT 정상화, 혈청 HBV DNA 음성화, HBe항원 소실 환자의 비율은 높았고 아데포비어에 대한 유전형 내성의 발생은 낮았다. 단독치료군에서 통계적으로 유의하게 생화학적 돌파현상 및 생화학적 돌파현상의 누적발생률이 더 높게 나타났다. 결론적으로 라미부딘과 아데포비어 병용치료가 아데포비어 단독치료에 비해 라미부딘 내성 만성 B형간염 환자에서 더 나은 임상적 효능을 보였다.
#라미부딘 #만성 B형 간염 #아데포비어 #약제 내성 #Lamivudine #Hepatitis B #Chronic #Adefovir #Drug resistance

목차

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참고문헌 (22)

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Benhamou Y / 2001 / Safety and efficacy of adefovir dipivoxil in patients co-infected with HIV-1 and lamivudine- resistant hepatitis B virus: an open-label pilot study / Lan google schola Chen CH / 2004 / Comparison of clinical outcome between patients continuing and discontinuing lamivudine therapy after biochemical breakthrough of YMDD mutants / J Hepatol 4 google schola Chin R / 2001 / In vitro susceptibilities of wild-type or drug-resistant hepatitis B virus to (-)-beta-D-2,6-diaminopurine dioxolane and 2’-fluoro-5-methyl-beta-L-arabinofu google schola Conjeevaram HS / 2003 / Management of chronic hepatitis B / J Hepatol 38 : S90 ~ S103 google schola Di Marco V / 2004 / Clinical outcome of HBeAg-negative chronic hepatitis B in relation to virological response to lamivudine / Hepatology 40 : 883 ~ 891 google schola

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