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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제56권 제2호
발행연도
2015.1
수록면
410 - 417 (8page)

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Purpose: In this study, we investigated the stroke mechanism and the factors associatedwith ischemic stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) who were on optimal oral anticoagulation with warfarin. Materials and Methods: This was a multicenter case-control study. The cases were consecutive patients with NVAF who developed cerebral infarction or transient ischemic attack (TIA) while on warfarin therapy with an international normalized ratio (INR) ≥2 between January2007 and December 2011. The controls were patients with NVAF without ischemicstroke who were on warfarin therapy for more than 1 year with a mean INR ≥2 during the same time period. We also determined etiologic mechanisms of stroke in cases. Results: Among 3569 consecutive patients with cerebral infarction or TIA who had NVAF, 55 (1.5%) patients had INR ≥2 at admission. The most common stroke mechanism was cardioembolism (76.0%). Multivariate analysis demonstrated that smoking and history of previous ischemic stroke were independently associated with cases. High CHADS2 score (≥3) or CHA2DS2-VASc score (≥5), in particular, with previous ischemic stroke along with ≥1 point of other components of CHADS2 score or ≥3 points of other components of CHA2DS2-VASc score was a significant predictor for development of ischemic stroke. Conclusion: NVAF patients with high CHADS2/CHA2DS2-VASc scores and a previous ischemic stroke or smoking history are at high risk of stroke despite optimal warfarin treatment. Some other measures to reduce the risk of stroke would be necessary in those specific groups of patients.
#Cardiac embolism #cerebral infarction #risk factors #atrial fibrillation #anticoagulation

목차

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Reddy VY / 2013 / Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial / Circulation 127:720~729 google schola Lip GY / 2010 / Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort / Stroke 41:2731~2738 google schola Novello P / 1993 / Ischemic stroke and atrial fibrillation. A clinical study / Ital J Neurol Sci 14:571~576 google schola 1994 / Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials / Arch Intern Med 154:1449~1457 google schola Watson T / 2009 / Mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation: Virchow’s triad revisited / Lance 373:155~166 google schola

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