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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제25권 제3호
발행연도
2002.1
수록면
125 - 131 (7page)

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목적: 한국인의 대장암 발생 빈도는 1990년대 이후 증가하는 추세이다. 대장암의 발생에는 선종 암종 순서(adenoma-carcinoma sequence) 가설과 de novo cancer 가설이 있지만 병인이 명확하지 않다. 최근 많은 대장경 검사와 전자내시경 사용으로 작은 용종을 포함한 용종 발견율이 높아졌고 또 용종제거술을 많이 시행하고 있다. 이에 저자들은 외래에서 시행하는 용종제거술의 안정성과 용종의 크기에 따른 임상적, 조직학적 양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2000년 4월까지 소화기 증상으로 내원하였거나 대장암 수술이나 대장용종제거 후 경과 관찰하는 환자와 대장암 선별검사를 원하는 외래환자들 중 전체 대장검사와 용종제거술을 시행한 환자를 전향적으로 연구하였다. 병력에서 출혈성 경향이 없는 경우에 용종을 제거하였으며 제거 후 출혈이나 천공의 위험이 있다고 판단되는 경우는 클리핑(clipping)을 하였다. 용종의 내시경 소견과 조직검사 소견을 분석하였고 용종제거술의 안전성도 조사하였다. 결과: 586명에서 1,305개의 대장 용종이 발견되었다. 용종의 크기는 1,305개 중에서 1 cm 미만은 1,191개(91.3%)였고 1 cm 이상은 114개였다. S자형결장(24.8%)과 상행결장(23.4%)에 용종이 많았으며, 용종제거는 내시경적 점막절제술과 고주파 올가미법으로 시행한 것이 727개(55.7%), 생검겸자를 이용한 경우는 578개(44.3%)였다. 전체 1,305개의 용종 중 직장에서 5개, S자형결장 2개, 상행결장, 간만곡부, 횡행결장에서 각각 1개씩 10부위에서 암성 조직이 발견되었으며, 이 중 1 cm 미만의 용종이 5개였다. 용종제거술 후 합병증을 예방하기 위해 34예에서 클리핑을 시행하였다. 합병증으로는 1예에서만 점막절제술 시행 9일째에 출혈이 있었고, 그 외 천공 등의 중한 합병증은 없었다. 결론: 외래환자를 대상으로 시행하는 내시경적 대장 용종절제술은 안전한 시술로 여겨지며 작은 용종에서도 악성 조직이 발견되므로 모두 제거하는 것이 좋다고 생각한다.
#대장내시경 #대장용종 #용종제거술 #Colonoscopy #Colon polyp #Polypectomy

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