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논문 기본 정보
- 자료유형
- 학술저널
- 저자정보
- 발행연도
- 2010.1
- 수록면
- 255 - 265 (11page)
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담석은 그 위치에 따라 담낭 담석, 간외 담석, 간내 담석으로 분류할 수 있으며, 위치에 따라 치료 방침이 달라진다. 담석은 과거에는 수술이 주치료 방법이었으나 내시경 및 술기의 발달로 인하여 근래에는 많은 경우에 내시경 치료가 일차적인 치료방법으로 선호되고 있다. 담석의 내시경 치료는 내시경유두괄약근절개술 및 담석 제거를 위한 여러가지 부속기구가 개발되면서 급격히 발전하기 시작하였다. 간외 담석의 내시경 치료는 유두괄약근절개술 시행 후 바스켓이나 풍선도관을 이용하는 것이 일반적인 치료 방침이나 거대 담석의 제거에 기계식쇄석술이나 레이저쇄석술이 사용되기도 한다. 이러한 시술로도 제거가 어려운 경우에는 세경내시경을 이용하여 담도를 직접 관찰하고 담석을 제거하는 시술이 시행되기도 한다. 간외담석의 치료는 경구경유두 시술이 가장 간단한 치료 방법이나 경구경유두 접근에 실패하거나 담석제거에 실패한 경우에는 경피적 경로를 통하여 제거할 수 있다. 간내 담석이나 담낭 담석의 내시경적 치료는 주로 경피적 경로(경피경간 또는 경피경복적 경로)를 통하여 시행하게 된다. 간내 담석은 담석의 위치, 간내 담도의 협착위치 및 정도, 간실질의 위축 여부에 따라 치료방법이 결정되며 주로 Tsunoda 분류 방법이 치료 방침을 결정하는데 사용되고 있다. 담낭 담석은 수술적 치료가 원칙이지만 수술이 불가능한 환자에서는 담낭염이 있는 경우 경피적 경로를 통하여 내시경 치료를 시행할 수 있다. 담석의 내시경 치료는 지금까지 발전이 있어왔지만 향후에도 환자와 내시경 시술의 모두에게 도움이 되는 방향으로 발전해 갈 것으로 생각한다.
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참고문헌 (23)
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Arnold JC / 2001 / Endoscopic papillary balloon dilation vs. sphincterotomy for removal of common bile duct stones: a prospective randomized pilot study / Endoscopy 33 : 563
Boytchev I / 2000 / Late biliary complications after endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones in patients older than 65 years of age with gallbladder in situ /
Classen M / 1974 / Endoscopic sphincterotomy of the papilla of Vater and extraction of stones from the choledochal duct (author's transl) / Dtsch Med Wochenschr 99 : 496 ~ 49
Disario JA / 2003 / Endoscopic balloon dilation for extraction of bile duct stones: the devil is in the details / Gastrointest Endosc 57 : 282 ~ 285
Heo JH / 2007 / Endoscopic sphincterotomy plus large-balloon dilation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile-duct stones / Gastrointest Endosc 66 : 720 ~ 726
Boytchev I / 2000 / Late biliary complications after endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones in patients older than 65 years of age with gallbladder in situ /
Classen M / 1974 / Endoscopic sphincterotomy of the papilla of Vater and extraction of stones from the choledochal duct (author's transl) / Dtsch Med Wochenschr 99 : 496 ~ 49
Disario JA / 2003 / Endoscopic balloon dilation for extraction of bile duct stones: the devil is in the details / Gastrointest Endosc 57 : 282 ~ 285
Heo JH / 2007 / Endoscopic sphincterotomy plus large-balloon dilation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile-duct stones / Gastrointest Endosc 66 : 720 ~ 726
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