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저자정보
저널정보
대한신경과학회 Journal of Clinical Neurology Journal of Clinical Neurology 제15권 제3호
발행연도
2019.1
수록면
369 - 375 (7page)

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Background and Purpose Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis is the most common type of autoimmune encephalitis. This study aimed to explore the possible factors affecting the response to first-line treatments in patients with anti-NMDAR encephalitis. Methods We enrolled 29 patients who were diagnosed as anti-NMDAR encephalitis between January 1, 2015, and June 30, 2018. They were divided into the remission and nonremission groups according to their response to first-line treatments. The demographics, clinical manifestations, main ancillary examinations, follow-up treatments, and prognosis of patients were recorded. The symptoms reported on in this study occurred before treatments or during the course of first-line treatments. Results There were 18 patients (62.07%) in the remission group and 11 patients (37.93%) in the nonremission group. Compared to the remission group, a higher proportion of the patients in the nonremission group exhibited involuntary movements, decreased consciousness, central hypoventilation, lung infection, and hypoalbuminemia. The nonremission group had a high incidence of increased intracranial pressure and significant elevations of the neutrophilto- lymphocyte ratio in peripheral blood (NLR), aspartate aminotransferase, and fibrinogen. Six patients (54.55%) in the nonremission group received second-line immunotherapy. Only one patient (3.45%) died, which was due to multiple- organ failure. Conclusions Anti-NMDAR-encephalitis patients with more symptoms—especially involuntary movements, disturbance of consciousness, central hypoventilation, and accompanying hypoalbuminemia and pulmonary infection—may respond poorly to first-line treatments. Positive second-line immunotherapy therefore needs to be considered. Admission to an intensive-care unit, increased cerebrospinal fluid pressure, and increased NLR might be the significant factors affecting the response to first-line treatments.

목차

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참고문헌 (26)

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Dalmau J / 2011 / Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis / Lancet Neurol 10:63~74 google schola Moscato EH / 2014 / Acute mechanisms underlying antibody effects in anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis / Ann Neurol 76:108~119 google schola Shin YW / 2017 / Treatment strategies for autoimmune encephalitis / Ther Adv Neurol Disorder 11 google schola Titulaer MJ / 2013 / Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis : an observational cohort study / Lancet Neurol 12:157~165 google schola Balu R / 2019 / A score that predicts 1-year functional status in patients with anti-NMDA receptor encephalitis / Neurology 92:e244~e252 google schola

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