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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
저널정보
대한뇌졸중학회 대한뇌졸중학회지 대한뇌졸중학회지 제22권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
130 - 140 (11page)

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Background and Purpose Although onset-to-treatment time is associated with early clinical recovery in acute ischemic stroke (AIS) patients treated with intravenous tissue plasminogen activator (tPA), the effect of the timing of tPA-induced recanalization on functional outcomes remains debatable. Methods We conducted a multicenter, prospective observational cohort study to determine whether early (within 1-hour from tPA-bolus) complete or partial recanalization assessed during 2-hour real-time transcranial Doppler monitoring is associated with improved outcomes in patients with proximal occlusions. Outcome events included dramatic clinical recovery (DCR) within 2 and 24-hours from tPA-bolus, 3-month mortality, favorable functional outcome (FFO) and functional independence (FI) defined as modified Rankin Scale (mRS) scores of 0–1 and 0–2 respectively. Results We enrolled 480 AIS patients (mean age 66±15 years, 60% men, baseline National Institutes of Health Stroke Scale score 15). Patients with early recanalization (53%) had significantly (P<0.001) higher rates of DCR at 2-hour (54% vs. 10%) and 24-hour (63% vs. 22%), 3-month FFO (67% vs. 28%) and FI (81% vs. 39%). Three-month mortality rates (6% vs. 17%) and distribution of 3-month mRS scores were significantly lower in the early recanalization group. After adjusting for potential confounders, early recanalization was independently associated with higher odds of 3-month FFO (odds ratio [OR], 6.19; 95% confidence interval [CI], 3.88 to 9.88) and lower likelihood of 3-month mortality (OR, 0.34; 95% CI, 0.17 to 0.67). Onset to treatment time correlated to the elapsed time between tPA-bolus and recanalization (unstandardized linear regression coefficient, 0.13; 95% CI, 0.06 to 0.19). Conclusions Earlier tPA treatment after stroke onset is associated with faster tPA-induced recanalization. Earlier onset-to-recanalization time results in improved functional recovery and survival in AIS patients with proximal intracranial occlusions.

목차

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참고문헌 (30)

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Hacke W / 2004 / Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials / Lancet 363:768~774 google schola Emberson J / 2014 / Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials / Lancet 384:1929~1935 google schola Tsivgoulis G / 2017 / Intravenous thrombolysis for ischemic stroke in the golden hour : propensity-matched analysis from the SITS-EAST registry / J Neurol 264:912~920 google schola Rha JH / 2007 / The impact of recanalization on ischemic stroke outcome : a meta-analysis / Stroke 38:967~973 google schola Tsivgoulis G / 2014 / Does"time is brain"also mean"time is clot"? Time dependency of tissue-type plasminogen activator-induced recanalization in acute ischemic stroke / Stroke 45:2555~2556 google schola

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