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저자정보
김철호 (한림대학교) Kim Sung-Eun (Department of Emergency Medicine Seoul Emergency Operations Center Seoul Korea) 전진수 (한림대학교)
저널정보
대한신경중재치료의학회 Neurointervention Neurointervention Vol.14 No.1
발행연도
2019.1
수록면
17 - 26 (10page)

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Purpose To assess clinical and angiographic outcomes after endovascular treatment (EVT) in ischemic stroke patients according to anesthesia types (general anesthesia vs. conscious sedation). Materials and Methods A systematic literature review through an online data base between January 1990 and September 2017 was performed. A fixed effect model was used in cases of <50% heterogeneity. The primary outcomes were good clinical outcome at the 3-month follow-up and successful recanalization. A meta-regression analysis was done to estimate primary outcomes of log odds ratio (OR) on onset-to-puncture time (OTP) differences. Publication bias was determined using Begg’s funnel plot and additional the Trim and Fill method. Results Sixteen articles including 2,662 patients (general anesthesia, n=1,275; conscious sedation, n=1,387) were included. General anesthesia significantly decreased good outcomes than conscious sedation (OR, 0.564; 95% confidence interval [CI], 0.354–0.899). However, outcomes did not differ significantly in randomized controlled trials (RCTs; OR, 1.101; 95% CI, 0.395–3.071). Anesthesia type was not associated with successful recanalization (OR, 0.985; 95% CI, 0.787–1.233). General anesthesia increased the risk of mortality (OR, 1.532; 95% CI, 1.187–1.976) and pneumonia (OR, 1.613; 95% CI, 1.172–2.221), but not symptomatic intracranial hemorrhage (OR, 1.125; 95% CI, 0.767–1.652). The meta-regression analysis showed no linear relationship between OTP differences and log OR of good outcome (coefficient, 0.0004; P=0.95) or successful recanalization (coefficient, 0.0005; P=0.94), respectively. Conclusion General anesthesia seemed to be associated with adverse clinical outcome after EVT. However, its efficacy was not demonstrated in RCTs. Successful recanalization did not differ according to anesthesia type. Studies using individual patient data based on further RCTs are necessary to elucidate anesthesia effect on procedural and clinical outcomes.
#Anesthesia #General #Stroke

목차

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참고문헌 (35)

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Goyal M / 2016 / Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials / Lancet 387:1723~1731 google schola Löwhagen Hendén P / 2017 / General anesthesia versus conscious sedation for endovascular treatment of acute ischemic stroke: the AnStroke trial (anesthesia during stroke) / Stroke 48:1601~1607 google schola Sugg RM / 2010 / Is mechanical embolectomy performed in nonanesthetized patients effective? / AJNR Am J Neuroradiol 31:1533~1535 google schola Abou-Chebl A / 2014 / North American SOLITAIRE stent-retriever acute stroke registry: choice of anesthesia and outcomes / Stroke 45:1396~1401 google schola Schönenberger S / 2016 / Effect of conscious sedation vs general anesthesia on early neurological improvement among patients with ischemic stroke undergoing endovascular thrombectomy:a randomized clinical trial / JAMA 316:1986~1996 google schola

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