Methy1 Tertiary Butyl Ether 담석용해 : X-선촬영과 초음파촬영에 의한 대상담석 선별에 관한 실험적 연구

이종범

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이종범 (중앙대학교 의과대학 방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제30권 제1호

발행연도: 1994.1

수록면: 125 - 132 (8page)

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목 적: 이 연구의 목적은 담석의 단순 X-선촬영소견에 의한 석회화 양상과 초음파소견 양상에 따라 MTBE에 대한 용해도가 어떻게 달라지는지를 밝혀내어 이 치료법에 대한 적응예를 선별하는데 도움이 되도록 하는데 있다. 대상 및 방법: 75명의 환자로부터 얻은 담낭 담석 75개를 대상으로 단순 X-선촬영과 초음파촬영을 하였다. 단순 X-선촬영소견상 나타난 석회화 양상에 따라 담석을 lucent, central calcification, diffuse calcification, laminated calcification 등 4가지 그룹으로 나누었다. 또 초음파소견을 담석의 전연의 모양과 내부에코양상에 따라 5개 그룹으로 나누어 전연이 arc 모양의 강한 에코를 내면서 내부에코가 없는 것을 그룹 1, arc 모양의 전연에코와 함께 초생달 모양의 내부에코를 보이는 것을 그룹 2, 담석의 대부분에 균질한 내부에코가 보이는 것들을 그룹3, 불균질한 내부에코를 보이는 것들을 그룹4, 담석전체의 윤곽이 나타나고 균질한 내부에코가 담석안에 가득차는 것들을 그룹 5라고 하였다. 다음 각각의 담석을 MTBE에 담구어 6시간 동안 용해시켰다. 이때 두 시간 간격으로 용해되로 남은 담석의 무게를 측정하였다. 이렇게 얻은 성적을 토대로 담석의 영상소견과 용해속도와의 관계를 후향적으로 분석하였다. 결 과: 단순 X-선촬영상의 석회화 형태에 따라 나눈 4개의 그룹들 중 lucent, central calcification의 두 그룹의 담석들은 MTBE에 잘 녹았으며 diffuse, laminated calcification의 두 그룹의 담석들은 잘 녹지 않았다.(p<,05). 초음파소견에 따라 5개로 나눈 그룹들은 다양한 용해도를 보였으나 그룹들 사이에 통계적인 의미가 있는 차이는 없었다. 그러나 석회화 양상중 잘 녹지 않았던 형태의 담석들 (diffuse, laminated calcification)을 제외한 후에는 초음파그룹5의 담석들(담석의 전체 윤곽이 그려지고 균질한 내부에코가 차는)은 거의 녹지 않은데 반해 나머지 그룹들의 담석들은 잘 녹는 뚜렷한 차이를 보였다(p<,05). 결 론: 단순 X-선촬영상 방사선투과성이거나 석회와 양상이 central인 담석으로서 초음파소견상 그룹5(전체윤곽이 그려지면서 균질한 내부에코가 꽉 차는 담석들)에 속하지 않는 담석들은 MTBE 용해술의 대상이 될 수 있다고 본다.

Purpose : The purpose of this study was to determine whether in vitro plain radiography and ultrasonography(US) could predict the outcome of gallstone dissolution with methyl tert-butyl ether(MTBE).Materials and Methods : The plain radiography and ultrasonography of 75 gallstones removed at surgery from 75 patients were obtained. The plain radiographic findings were grouped by their calcification pattern as group 1 :lucent, group 2:central, group 3:diffuse and group 4:laminated. The ultrasonographlc findings were grouped by their echo pattern as group 1 :arc shaped, clearly defined surface echo followed by distinct acoustic shadow, group 2 :strong surface echo with gradually attenuating meniscus shaped inner echo, group 3. strong surface echo with fill -in pattern of internal echo, group 4 strong surface echo with irregular inner echo and group 5:entirely discerning circumsference, homogeneous internal echotexture. After imaging, the gallstones underwent MTBE dissolution for 6 hours. The residual weight of each stone was measured every 2 hours. The correlation between imaging findings and dissolution rate was retrospectively analysed.Results : The radiolucent and central calcification stones were dissolved rapidly as compared with the diffuse and laminated calcification stones(p(.05). There was no statistically significant difference among the groups based on ultrasonographic findings alone. However, after exclusion of the certain calcification groups that were resistent to dissolution-diffuse or laminated calcification stones-all US groups except one that shows wholly circumscribed margin and homogeneous fill -in pattern of internal echo dissolved well to average 20% or less of the original weight(p(.05).Conclusion: MTBE dissolution can be tried in stones that meet both ultrasonographic (not a stone with homogeneous fill -in pattern of internal echo) and plain radiographic (radiolucent or cental calcification stone)criteria.

#Gallstone, MTBE dissoluttion #Gallstone,Plain film #Gallstone, CT

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