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자료유형
학술저널
저자정보
Gwyneth Soon (Department of Pathology National University Hospital) Aileen Wee (Department of Pathology Yong Loo Lin School of Medicine National University of Singapore)
저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제27권 제1호
발행연도
2021.1
수록면
44 - 57 (14page)

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Nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis (NAFLD/NASH) is a major cause of liver fibrosis and cirrhosis. Accurate assessment of liver fibrosis is important for predicting disease outcomes and assessing therapeutic response in clinical practice and clinical trials. Although noninvasive tests such as transient elastography and magnetic resonance elastography are preferred where possible, histological assessment of liver fibrosis via semiquantitative scoring systems remains the current gold standard. Collagen proportionate area provides more granularity by measuring the percentage of fibrosis on a continuous scale, but is limited by the absence of architectural input. Although not yet used in routine clinical practice, advances in second harmonic generation/two-photon excitation fluorescence (SHG/TPEF) microscopy imaging show great promise in characterising architectural features of fibrosis at the individual collagen fiber level. Quantification and calculation of different detailed variables of collagen fibers can be used to establish algorithm-based quantitative fibrosis scores (e.g., qFibrosis, q-FPs), which have been validated against fibrosis stage in NAFLD. Artificial intelligence is being explored to further refine and develop quantitative fibrosis scoring methods. SHG-microscopy shows promise as the new gold standard for the quantitative measurement of liver fibrosis. This has reaffirmed the pivotal role of the liver biopsy in fibrosis assessment in NAFLD, at least for the near-future. The ability of SHG-derived algorithms to intuitively detect subtle nuances in liver fibrosis changes over a continuous scale should be employed to redress the efficacy endpoint for fibrosis in NASH clinical trials; this approach may improve the outcomes of the trials evaluating therapeutic response to antifibrotic drugs.
#Nonalcoholic fatty liver disease #Fibrosis #Biopsy

목차

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Younossi ZM / 2016 / Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes / Hepatology 64:73~84 google schola Younossi Z / 2019 / Nonalcoholic steatohepatitis is the fastest growing cause of hepatocellular carcinoma in liver transplant candidates / Clin Gastroenterol Hepatol 17:748~755.e3 google schola Li J / 2019 / Prevalence, incidence, and outcome of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, 1999-2019: a systematic review and meta-analysis / Lancet Gastroenterol Hepatol 4:389~398 google schola Hagström H / 2017 / Fibrosis stage but not NASH predicts mortality and time to development of severe liver disease in biopsy-proven NAFLD / J Hepatol 67:1265~1273 google schola Angulo P / 2015 / Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease / Gastroenterology 149:389~397.e10 google schola

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