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Ajit Sood (Dayanand Medical College) Arshdeep Singh (Dayanand Medical College) Ritu Sudhakar (Dayanand Medical College) Vandana Midha (Dayanand Medical College) Ramit Mahajan (Dayanand Medical College) Varun Mehta (Dayanand Medical College) Yogesh Kumar Gupta (Dayanand Medical College) Kirandeep Kaur (Dayanand Medical College)
저널정보
대한장연구학회 Intestinal research Intestinal research Vol.18 No.2
발행연도
2020.1
수록면
184 - 191 (8page)

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Background/Aims: Exclusive enteral nutrition (EEN) is recommended for induction of remission in pediatric Crohn’s disease (CD). However, it is not currently recommended for inducing remission in adults. This report describes the use of 12-week EEN for induction of remission in anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) refractory adult CD. Methods: This is a retrospective analysis of adults with moderate to severe active (Crohn’s Disease Activity Index [CDAI] >220) anti-TNF refractory CD, who received EEN for 12 weeks between April 2018 and March 2019 at Dayanand Medical College and Hospital, Ludhiana, India. Primary outcomes included achievement of clinical remission and fistula healing at 12 weeks. Improvement in inflammatory markers and nutritional status were the secondary end points. Results: Out of 23 patients who received anti-TNF agents, 7 (30.4%) were refractory and were offered EEN as a salvage therapy. Six patients (66.7% females, mean age 25.6±6.5 years) consented. Four patients (66.6%) achieved clinical remission (CDAI <150). Mean CDAI of patients decreased significantly after 12 weeks of EEN (388.8±74.8 vs. 160.0±25.2, P<0.001). Perianal fistulas showed clinical response (drainage decreased by >50%), though none achieved remission. Entero-enteric fistulae showed complete healing. Mean body mass index improved from 15.6±3.1 to 18.9±1.9 kg/m2 at week 12 (P=0.003). Hemoglobin and serum albumin also improved from 8.2±1.1 g/dL and 2.8±0.3 g/dL at baseline to 12.6±0.6 g/dL and 3.6±0.5 g/dL post-EEN respectively (P<0.001 and P=0.006 respectively). Conclusions: EEN appears to be an effective and well tolerated therapy for induction of remission in anti-TNF refractory adult CD. More data from prospective trials with larger number of patients is required. (Intest Res 2020;18:184-191)
#Exclusive enteral nutrition #Adult Crohn's disease #Inflammatory bowel disease #Fistulizing Crohn's disease

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Ha F / 2015 / Crohn’s disease : a clinical update / Therap Adv Gastroenterol 8:352~359 google schola Hanauer SB / 2002 / Maintenance infliximab for Crohn’s disease : the ACCENT I randomised trial / Lancet 359:1541~1549 google schola Colombel JF / 2007 / Adalimumab for maintenance of clinical response and remission in patients with Crohn’s disease : the CHARM trial / Gastroenterology 132:52~65 google schola Schreiber S / 2007 / Maintenance therapy with certolizumab pegol for Crohn’s disease / N Engl J Med 357:239~250 google schola Sandborn WJ / 2007 / Adalimumab induction therapy for Crohn disease previously treated with infliximab : a randomized trial / Ann Intern Med 146:829~838 google schola

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