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정형기 (전남대학교병원 순환기내과) 이기홍 (전남대학교병원) 박형욱 (전남대학교) 윤남식 (전남대학교) 김민철 (전남대학교병원) 이누리 (전남대병원 순환기내과) Ji Sung Kim (전남대학교병원 순환기내과) 안영근 (전남대학교) 정명호 (전남대학교) 박종춘 (전남대학교) 조정관 (전남대학교)
저널정보
전남대학교 의과학연구소 전남의대학술지 전남의대학술지 제55권 제1호
발행연도
2019.1
수록면
54 - 61 (8page)

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Rivaroxaban has emerged as a potential alternative to warfarin for the prevention of thromboembolism in patients with atrial fibrillation (AF). However, there has been concern for the risk of major bleeding, especially in Asian patients. We investigated the efficacy and safety of rivaroxaban compared to warfarin in Korean real world practice. A total of 2,208 consecutive non-valvular AF patients were divided into the Warfarin group (n=990) and the Rivaroxaban group (n=1218). Propensity matched 1-year clinical outcomes were compared (Warfarin, n=804; Rivaroxaban, n=804). The efficacy outcome was defined as stroke/systemic embolism (SE). The safety outcome was major bleeding. The primary net clinical benefit (NCB) was defined as the composite of stroke/SE, major bleeding, and all-cause mortality. Secondary, NCB was defined as the composite of stroke, SE, and major bleeding. Rivaroxaban had the similar efficacy in terms of thromboembolic event prevention [hazard ratio (HR) 0.69, 95% confidence interval (CI) 0.37-1.32, p=0.266] compared to warfarin. Rivaroxaban significantly lowered the risk of major bleeding [HR 0.41, 95% CI 0.22-0.76, p=0.004]. Primary NCB was significantly low in the rivaroxaban group [HR 0.54, 95% CI 0.36-0.81, p=0.003]. Secondary NCB was also low in the rivaroxaban group [HR 0.62, 95% CI 0.40-0.99, p=0.041]. Both rivaroxaban 15 mg and 20 mg groups had similar efficacy and significantly lower risks of major bleeding as well as primary and secondary NCB compared to the warfarin group. In patients with non-valvular AF, rivaroxaban had a similar efficacy to warfarin in Korean real world practice. However, rivaroxaban had better safety and net clinical outcomes compared to warfarin.
#Atrial Fibrillation #Rivaroxaban #Warfarin #Thromboembolism #Hemorrhage

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Roger VL / 2012 / Heart disease and stroke statistics--2012 update: a report from the American Heart Association / Circulation 125:e2~e220 google schola Kirchhof P / 2016 / 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / Europace 18:1609~1678 google schola Granger CB / 2011 / Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation / N Engl J Med 365:981~992 google schola Connolly SJ / 2009 / Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation / N Engl J Med 361:1139~1151 google schola Giugliano RP / 2013 / Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation / N Engl J Med 369:2093~2104 google schola

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