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저자정보
박소영 (경희대학교 의과대학 내분비대사내과) 공현식 (서울대학교 정형외과) 김경민 (분당서울대학교병원) 김담 (강남세브란스병원) 김하영 (원광대학교) 전찬홍 (Division of Rheumatology Department of Internal Medicine Soonchunhyang University Bucheon Hospital) 주지현 (가톨릭대학교) 이신석 (전남대학교) 박동아 (한국보건의료연구원) 성윤경 (한양대학교) 김상완 (서울대학교)
저널정보
대한류마티스학회 대한류마티스학회지 대한류마티스학회지 제25권 제4호
발행연도
2018.1
수록면
263 - 295 (33page)

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목적. 한국인의 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방과 치료를 위한 진료 지침과 권고안을 개발하고자 하였다. 방법. 대한골대사학회와 대한류마티스학회는 한국보건의료연구원에서 작성한 임상진료지침 개발 매뉴얼에 따라 공동으로 진료지침을 개발하였다. 국내 연구 결과가 제한적인 점을 고려하여, 기존에 개발된 근거 중심 진료지침을 수용 개작하였다. 핵심 질문 선정과 진료지침의 체계적 고찰이 수행되었으며 질평가를 통해 선정된 진료지침을 대상으로 핵심 질문에 대한대답과 권고안이 동료 검토를 통해 도출되었다. 결과. 본 진료지침의 적용 대상은 글루코코르티코이드를 사용하거나 사용할 계획인 19세 이상의 성인이며 소아 및 청소년은 포함하지 않았다. 골절 위험도의 초기 평가는 글루코코르티코이드 사용시작 6개월 내에 이루어져야 하며 장기간 사용시 12개월마다 골절 위험도를 평가해야 한다. 골절위험도는 글루코코르티코이드의 용량을 보정한 FRAX, 과거 골다공증에 의한 골절력, 골밀도 결과 등으로 평가한다. 매일 프레드니솔론 2.5 mg 을 3개월 이상 복용하는 경우 적절한 칼슘과 비타민 D를 투여할 것을 권고한다. 중등도 이상의 골절 위험이 있는 환자들의 경우골다공증 약제를 투여해야 한다. 가장 권고 수준이 높은 1차 약제는 경구 비스포스포네이트, 테리파라티드, 데노수맙이다. 가임기 여성은 골다공증 약제 사용에 주의가 필요하다. 글루코코르티코이드을 지속적으로 투여받는 환자들에 대해 매년골밀도, FRAX를 이용한 골절위험도 평가 및 척추 단순 엑스선 검사를 시행할 것을 권고한다. 결론. 임상의들을 위한 글루코코르티코이드 유발 골다공증의 예방과 치료에 대한 진료지침이 개발되었다.

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Saag KG / 1994 / Low dose long-term corticosteroid therapy in rheumatoid arthritis: an analysis of serious adverse events / Am J Med 96:115~123 google schola Lane NE / 1998 / The science and therapy of glucocorticoid-induced bone loss / Endocrinol Metab Clin North Am 27:465~483 google schola Van Staa TP / 2003 / Bone density threshold and other predictors of vertebral fracture in patients receiving oral glucocorticoid therapy / Arthritis Rheum 48:3224~3229 google schola Steinbuch M / 2004 / Oral glucocorticoid use is associated with an increased risk of fracture / Osteoporos Int 15:323~328 google schola Angeli A / 2006 / High prevalence of asymptomatic vertebral fractures in post-menopausal women receiving chronic glucocorticoid therapy: a cross-sectional outpatient study / Bone 39:253~259 google schola

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