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저자정보
정재윤 (전남대학교) 서형연 (전남대학교병원) 김성규 (전남대학교병원)
저널정보
대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제23권 제2호
발행연도
2016.1
수록면
93 - 99 (7page)

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연구 계획: 후향적 연구. 목적: 저자들은 고도의 척추 전방 전위증에 대해 후방 감압술 후 척추경 나사못을 이용한 정복 및 후방 추체간 유합술의 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 고도의 척추 전방 전위증에 대한 수술적 치료 방법은 많은 논란이 있어 왔으며 수술적 치료 후에 발생하는 합병증 또한 수술 방법과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 치료 방법에 있어 후방 감압 후 척추경 나사못을 이용한 정복 및 후방 추체간 유합술을 시행한 결과에 대한 보고는많지 않다. 대상 및 방법: 2002년 7월부터 2012년 6월까지 고도의 L5-S1 척추 전방 전위증(Meyerding grade III, IV)으로 수술적 치료를 받고 2년 이상 추시가 가능하였던 13명을 대상으로 하였다. 여자가 11명, 남자가 2명이었으며, 평균 연령은 51세였다. 전방 전위증의 원인으로는 협부형 10명, 이형성형 2명, 퇴행성1명이었다. 전 예에서 후방 감압 후 척추경 나사못을 이용한 전위의 정복 및 후방 추체간 유합술을 시행하였다. 임상적으로 시각통증점수(visual analogue scale, VAS) 및 Oswestry Disability Index (ODI) 점수를 수술 전과 추시 때 측정하여 증상의 호전 유무를 조사하였으며, 방사선학적으로는 요추부 단순 방사선 추시 사진을 통하여 전방 전위 및 전위각을 측정하였고 최종 추시시 골유합을 조사하였다. 결과: 전 예에서 술전 증상은 호전되었으며 VAS는 술전 평균 8.9에서 최종 추시상 2.1로, ODI는 술전 평균 36.2점에서 최종 추시상 평균 10.2점으로 호전되었다. 최종 추시시 모든 예에서 골유합은 이루어졌다. 방사선학적으로 Taillard 방법에 의한 전방 전위는 술전 평균 57.7%에서 최종 추시상 14.6%로호전되었으며, 전위각 또한 술전 평균 후만 2.4°에서 최종 추시상 전만 7.6°로 호전되었다. 합병증으로 술후 감염 및 새로운 하지 방사통이 각각 1명씩 발생하였다. 결론: 고도의 L5-S1 척추 전방 전위증의 수술적 치료에 있어 적절한 후방 감압 후 척추경 나사못을 이용한 정복 및 후방 추체간 유합술을 시행하는 것은요천추간 후만 변형을 감소시키고 전주의 구조적 공간을 채울 수 있으며 추체간 운동의 중심부를 유합할 수 있는 유용한 방법으로 생각된다.
#High-grade spondylolisthesis #Reduction #Posterior interbody fusion

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Se Ho Jeong / 2015 / Mini-open PLIF for Moderate to High Grade Spondylolisthesis: Technique to Achieve Spontaneous Reduction / 대한척추신경외과학회지 12(4):251~255 dbpia Murray MR / 2016 / Surgical Treatment of Isthmic Spondylolisthesis / Clin Spine Surg 29:1~5 google schola Garet M / 2013 / Nonoperative treatment in lumbar spondylolysis and spondylolisthesis: a systematic review / Sports Health 5:225~232 google schola Huang KF / 2003 / Clinical results of a single central interbody fusion cage and transpedicle screws fixation for recurrent herniated lumbar disc and low-grade spondylolisthesis / Chang Gung Med J 26:170~177 google schola Sonntag VK / 2010 / Treatment of isthmic spondylolisthesis: still controversial / World Neurosurg 73:469~470 google schola

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