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정문기 (중앙대학교) 변경민 (중앙대학교) 강기운 (중앙대학교) 박예민 (가천대학교) 황유미 (가톨릭대학교) 이성호 (성균관대학교) 진은선 (경희대학교) 노승영 (고려대학교구로병원) 김진석 (고려대학교) 안진희 (부산대학교병원) 이소령 (서울대학교) 최의근 (서울대학교) 안민수 (연세대학교) 이은미 (원광대학교) 박환철 (한양대학교) 이기홍 (전남대학교) 김민 (충북대학교병원) 최준혁 (제주대학교병원) 고점석 (원광대학교) 김진배 (경희대학교) 김창수 (연세대학교) Gregory Y.H. Lip (University of Liverpool and Liverpool Heart & Chest Hospital) 신승용 (중앙대학교)
저널정보
연세대학교 의과대학 Yonsei Medical Journal Yonsei Medical Journal 제63권 제10호
발행연도
2022.10
수록면
892 - 901 (10page)
DOI
10.3349/ymj.2022.0157

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Purpose: Atrial fibrillation (AF) patients with low to intermediate risk, defined as non-gender CHA2DS2-VASc score of 0–1, are still at risk of stroke. This study verified the usefulness of ABCD score [age (≥60 years), B-type natriuretic peptide (BNP) or N-ter minal pro-BNP (≥300 pg/mL), creatinine clearance (<50 mL/min/1.73 m2), and dimension of the left atrium (≥45 mm)] for stroke risk stratification in non-gender CHA2DS2-VASc score 0–1. Materials and Methods: This multi-center cohort study retrospectively analyzed AF patients with non-gender CHA2DS2-VASc score 0–1. The primary endpoint was the incidence of stroke with or without antithrombotic therapy (ATT). An ABCD score was validated. Results: Overall, 2694 patients [56.3±9.5 years; female, 726 (26.9%)] were followed-up for 4.0±2.8 years. The overall stroke rate was 0.84/100 person-years (P-Y), stratified as follows: 0.46/100 P-Y for an ABCD score of 0; 1.02/100 P-Y for an ABCD score ≥1. The ABCD score was superior to non-gender CHA2DS2-VASc score in the stroke risk stratification (C-index=0.618, p=0.015; net reclassi fication improvement=0.576, p=0.040; integrated differential improvement=0.033, p=0.066). ATT was prescribed in 2353 patients (86.5%), and the stroke rate was significantly lower in patients receiving non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC) ther apy and an ABCD score ≥1 than in those without ATT (0.44/100 P–Y vs. 1.55/100 P-Y; hazard ratio=0.26, 95% confidence interval 0.11–0.63, p=0.003). Conclusion: The biomarker-based ABCD score demonstrated improved stroke risk stratification in AF patients with non-gender CHA2DS2-VASc score 0–1. Furthermore, NOAC with an ABCD score ≥1 was associated with significantly lower stroke rate in AF pa tients with non-gender CHA2DS2-VASc score 0–1.
#Atrial fibrillation #risk stratification #stroke #ABCD score

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