올란자핀

김문두; 정성훈; 김철진

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김문두 정성훈 김철진

저널정보: 대한생물치료정신의학회 생물치료정신의학 생물치료정신의학 제3권 제1호

발행연도: 1997.6

수록면: 73 - 84 (12page)

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현재까지의 전통적인 항정신병약물은 음성증상에는 거의 효과가 없었고, 양성증상에만 효과가 있었으며, 그마저도 약 30-40%의 환자들에서는 치료적인 효과가 없었다. 또한 추체 외로 증상이나 지발성 운동장애 등의 부작용이 많았다. Olanzapine은 이와 같은 기존의 전형적인 항정신병 약물의 제한점이 크게 개선된 약이며 clozapine과는 달리 무과립구증을 유발하지 않으므로 현재 임상적으로 기대가 크다. Olanzapine은 세로토닌 5-HT2A/C, 도파민 D1, D2, D3, D4, 무스카린 M1-5, 아드레날린 alpha1, 히스타민 H1수용체에 친화도가 높다. 세로토닌 5-HT2 차단작용이 도파민 D2 차단작용보다 강하여 추체외로 증상의 빈도가 적고 지발성 운동장애의 위험이 적다. 항콜린성 작용과 세로토닌 5-HT2A/C 수용체에 대한 길항작용, 상대적으로 약한 D2길항작용으로 양성증상 뿐만 아니라 음성증상에도 유의한 효과가 있다. Olanzapine의 주된 대사 경로는 cytochrome P450-CYP1A2, flavin-containing monooxigenase(FMO 3 system), N-glucuronidation이며, 그 외에도 cytochrome P450-CYP2D6, CYP2C19 등으로도 대사가 되기 때문에 어느 한가지 효소에 의해 대사나 약력학이 영향을 받지 않으므로 약물 상호작용도 적다. Olanzapine은 정신분열증의 양성과 음성증상에 모두 효과가 있고 장기 유지치료에도 효과가 있다. 또한 치료불응성 정신분열증에도 치료효과가 있다는 보고들이 있다. 또 정신분열증 뿐만 아니라 분열정동장애, 정신분열양 장애, 양극성 장애, 물질 유도성 정신병적 장애에 모두 사용 가능하다.
용량은 5-20㎎이 추천된다. 치료후 첫 3-6개월에 양성, 음성증상의 호전이 있고 대개는 1년에 고평부(plateau)에 이른다. 그래서 최소 6개월은 사용후 그 효과를 판단해야 한다.

Traditional anti psychotics have lack of efficacy in 30% to 40% of patients with schizophrenia, lack of efficacy in the treatment of negative symptoms of psychosis, and are primarily effective in ameliorating the positive symptoms of schizophrenia. Also these agent have a number of side effects, such as extrapyramidal symptoms and tardive dyskinesia. Olanzapine is new drug that has much difference from traditional antipsychotics in view of these limitations of traditional antipsychotics and is spared some of clozapine's major difficulties, such as agranulocytosis. olanzapine has affinity for serotonin 5-HT2A/C receptors, dopamine D1, D2, D3, D4 receptors, muscarinic M1-5 receptors, adrenergic alpha1 receptors, histamine H1 receptors. Olanzapine's ability for blockade of serotonin 5-HT2 receptor is greater than it's ability for blockade of dopamine D2 receptors and olanzapine has low incidence of extrapyramidal symptoms and low risk for developing tardive diskinesia. Olanzapine also has anticholinergic effect and antagonist actions for serotonin 5-HT2A/C receptor, relatively weak antagonistic actions for dopamine D2 receptor, so olanzapine has significant efficacy for not only positive symptoms but also negative symptoms. The most important pathways for olanzapine metabolism are cytochrome P450-GYP1A2, flavin-containing monooxigenase(FMO 3 system), N-glucuronidation. Minor pathways include cytochrome P450-CYP2D6, CYP2C19. Olanzapine has minimal drug interaction due to it's multiple metabolic pathways.
Olanzapine has efficacy for both positive and negative symptoms of schizophrenia, long-term maintenace treatment. Olanzapine also has efficacy for treatment refractory schizophrenia, schizoaffective disorder, schizophreniform disorder, bipolar disorder, substance induced psychotic disorder.
Recommended doses are 5-20㎎/day. We should decide for effectiveness for olanzapine after using 1 year, since improvements in positive and negative symptoms seen in the first 3 to 6 months often plateaued within 1 year.

#Olanzapine #Schizophrenia #올란자핀 #정신분열증

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