근위 대퇴 골수정을 이용한 대퇴골 전자부 골절의 치료

김신윤; 노정호

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김신윤 노정호

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제41권 제3호

발행연도: 2006.6

수록면: 541 - 546 (6page)

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목적: 폐쇄성 근위 대퇴 골수정을 이용한 대퇴골 전자부 골절의 치료에서 골절유합과 이에 영향을 미치는 요소들과의 상관성, 합병증 등을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2000년 11월부터 2004년 4월까지 근위 대퇴 골수정으로 치료받은 대퇴 전자부 골절 환자 91명 중 패혈성 쇼크 및 다발성 장기부전으로 사망한 3예를 제외하고, 12개월 이상 추시 관찰한 88명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 73세(범위, 36-94세), 평균 추시기간은 16.4개월(범위, 12-36개월)이었다. 골절의 분류는 안정골절이 11예, 역사선 골절 및 전자하부 골절을 포함한 불안정골절이 77예였다. 정복상태, Singh 지수, 지연 나사못의 고정위치(Tip-Apex Distance, TAD)에 따른 골유합 기간의 차이를 살펴보았다.
결과: 수술시간은 평균 60분(범위, 42-90분)이었고 출혈량은 165 ㎖ (범위, 70-250 ㎖)이었다. 골유합 기간은 18.4주(범위, 12-40주)였고, 3예에서 불유합 소견을 보였다. 술 후 평균 HHS는 85.3 (범위, 23-99)을 보였다. 만족할 만한 정복이 이루어진 경우 평균 골유합 기간은 17.0주, 만족할 만한 정복이 이루어지지 않은 경우 26.7주였다(p＜0.05). 불유합이 발생한 3예 모두 정복이 만족스럽지 못한 경우에서 발생하였다. Singh 지수가 3 이하인 경우 평균 골유합 기간은 19.2주이며, 4 이상인 경우는 16.7주였다. 지연나사못의 TAD가 25 ㎜ 이하인 경우 평균 골유합 기간은 16.8주이며, 25㎜보다 큰 경우 20주로 두 그룹 간의 차이가 있었다(p＜0.05). 합병증으로는 회전방지 나사못의 파열 1예, 골수정 파열 1예, 지연나사못의 후퇴 1예, 대퇴골두 천공 1예가 발생하였다.
결론: 근위 대퇴 골수정을 이용하여 대퇴골 전자부 골절을 치료한 결과 96.6%에서 골유합을 얻을 수 있었으며 합병증은 4.5%에서 발생하였다. TAD와 정복상태가 골유합 기간과 유의한 상관관계가 있었다.

#Femur #Intertrochanteric fracture #Proximal femoral nail #대퇴골 #전자부 골절 #근위 대퇴 골수정

참고문헌 (26)

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[학술지(정기간행물)] - SJ Ahn / 2004 / Proximal femoral nail (PFN) for the treatment of the femoral trochanteric fracture / J Korean Fracture Soc 17 : 7 ~ 12

[학술지(정기간행물)] - G Al-yassari / 2002 / The AO/ASIF proximal femoral nail (PFN) for the treatment of unstable trochanteric femoral fracture / Injury 33 : 395 ~ 399

[학술지(정기간행물)] - S Boriani / 1990 / The gamma nail: a preliminary note / Chir Organi Mov 75 : 67 ~ 70

[학술지(정기간행물)] - CH Bridle / 1991 / Fixation of intertrochanteric fractures of the femur. A randomised prospective comparison of the gramma nail and the dynamic hip screw / J Bone Joint Surg Br 73 : 330 ~ 334

[단행본] - MW Chapman / 1993 / Operative orthopadics. 2nd / Philadelphia, JB Lippincott Co : 595 ~ 620

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