만성 B형간염에서 라미부딘 치료에 의한 혈청 HBV DNA치의 변화와 Viral Breakthrough의 관련성

박희승; 이동현; 김광하; 송근암; 조몽; 허정; 강대환

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박희승 이동현 김광하 송근암 조몽 허정 강대환

저널정보: 대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제12권 제2호

발행연도: 2006.1

수록면: 173 - 183 (11page)

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목적: 만성 B형간염에서 라미부딘은 안전하고 효과적 치료제로 널리 사용되고 있지만 장기적인 치료에 따른 내성 획득이 흔하다. 본 연구에서는 라미부딘 치료 중 HBV DNA치와 내성 획득의 관련성에 관해 조사하였다. 대상과 방법: HBV 감염으로 인한 만성 간염과 간경변증으로 진단된 117명의 환자를 대상으로 후향적 및 전향적인 연구를 시행하였다. 라미부딘 치료 시작 후 AST 및 ALT치, HBeAg 및 anti-HBe는 3개월마다 검사하였으며 혈청 HBV DNA는 PCR 정량 측정법으로 6개월마다 측정하였다. 결과: 총 117명의 환자 중 2년 내 viral breakthrough 유무의 확인이 가능하였던 환자는 103명이었고 이 중 48.5%에서 viral breakthrough가 발생하였다. 6개월, 12개월, 18개월, 24개월째 누적 viral breakthrough 발생률은 각각 0%, 19.4%, 34.9%, 48.5%이었다. Viral breakthrough는 라미부딘 치료 6개월째 혈청 HBV DNA치가 200 copies/mL 미만인 군에 비해 2×102-103 copies/mL, 103-104 copies/mL, 104-105 copies/mL 그리고 105 copies/mL 이상인 군에서 odds ratio가 각각 1.10, 1.93, 2.69, 3.21로 유의하게 증가하였다. 라미부딘 치료 12개월째 혈청 HBV DNA치도 200 copies/mL 미만인 군에 비해 200- 103 copies/mL, 103-104 copies/mL, 104-105 copies/ mL 그리고 105 copies/mL 이상인 군에서 odds ratio가 각각 2.41, 4.35, 3.73, 2.61로 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 결론: 만성 B형간염 바이러스 감염자에서 라미부딘 치료 중 6개월 및 12개월 째 혈청 HBV DNA치의 억제 정도는 향후 라미부딘 내성 획득과 관련이 있었으며 이는 라미부딘 치료의 지속 여부와 다른 약제의 변경을 결정하는 데 도움이 될 것으로 생각한다.

#만성 B형간염 #라미부딘 #약제 내성 #Breakthrough #Hepatitis B #chronic #Lamivudine #Drug resistance #viral #Treatment outcome #breakthroughReceived January 18 #revised December 2 #accepted December 13 #2005Abbreviations: ALT #alanine aminotransferase #DNA #deoxyribonucleic acid #HBeAg

참고문헌 (25)

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/ 1996 / COBAS AMPLICOR:fully automated RNA and DNA amplification and detection system for routine diagnostic PCR 42 : 1915 ~ 1923

/ 1999 / Automated quantitative analysis of hepatitis B virus DNA by using the Cobas Amplicor HBV monitor test 37 : 2793 ~ 2797

/ 1999 / Efficacy of lamivudine in patients with hepatitis B e antigen-negative/hepatitis B virus DNA- positive (precore mutant) chronic hepatitis B. Lamivudine Precore Mutan

/ 1999 / Quantitation of hepatitis B viremia and emergence of YMDD variants in patients with chronic hepatitis B treated with lamivudine 180 : 1757 ~ 1762

/ 2000 / Early detection of viral resistance by determination of hepatitis B virus polymerase mutations in patients treated by lamivudine for chronic hepatitis B 32 : 1078 ~

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