우리나라 만성 C형간염 환자에서 페그인터페론과 리바비린의 병합치료에 대한 효과

강명주; 정은욱; 박상원; 최바울; 김지현; 박성재; 박은택; 이상혁; 설상영; 이연재

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자료유형: 학술저널

저자정보: 강명주 정은욱 박상원 최바울 김지현 박성재 박은택 이상혁 설상영 이연재

저널정보: 대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제14권 제3호

발행연도: 2008.1

수록면: 318 - 330 (13page)

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Background/Aims: We assessed the efficacy and safety of pegylated interferon (peginterferon) plus ribavirin and identified the predictors of a sustained virologic response (SVR) in Korean patients with chronic hepatitis C virus infection. Methods: A total of 192 patients with chronic hepatitis C, treated with both peginterferon (n=141) or conventional interferon (n=51) and ribavirin, were analyzed retrospectively. Peginterferon alfa-2a (180 µg/week) or -2b (1.5 µg/kg/week) or interferon alfa-2a (3 MIU thrice weekly) was administered in combination with ribavirin at 1,000-1,200 mg/day for 48 weeks for genotype 1 and at 800 mg/day for 24 weeks for genotypes 2 and 3. Results: The overall SVR rate was 80.9% (114/141) in the peginterferon group and 52.9% (27/51) in the interferon group (P=0.0001). The SVR rate in genotype 1 was 69.5% (41/59) in the peginterferon group and 31.6% (6/19) in the interferon group (P=0.0033), whereas in genotype 2 or 3 it was 89.0% (73/82) in the peginterferon group and 65.6% (21/32) in the interferon group (P=0.0032). The predictors of SVR in the peginterferon group were genotype, absence of cirrhosis, and early virologic response (P<0.05). Conclusions: In Korean patients with chronic hepatitis C, a regimen of peginterferon and ribavirin was more effective than a regimen of conventional interferon and ribavirin. This result is comparable to those from studies on Western patients as an initial treatment for chronic hepatitis C.

목적: 페그인터페론과 리바비린의 병합요법은 서구에서 만성 C형간염의 표준치료로 쓰이고 있다. 그러나 우리나라에서는 그 치료효과에 대한 보고가 많지 않은 실정이다. 이에 본 연구에서는 국내의 대상성 만성 C형간염 환자들을 대상으로 페그인터페론과 리바비린 병합요법의 치료효과를 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 2004년 4월부터 2007년 3월까지 본원에서 페그인터페론과 리바비린으로 병합치료한 141명의 만성 C형간염 환자들(페그인터페론군)을 대상으로 하였다. 또한 치료효과를 비교하기 위해 본원에서 1999년 6월에서 2007년 4월까지 인터페론과 리바비린으로 병합치료한 51명의 환자들(인터페론군)을 대조군으로 설정하였다. 페그인터페론군 환자들은 두 종류의 페그인터페론으로 치료하였다. 바이러스의 유전자형에 따라 1형인 경우는 48주간, 2/3형인 경우는 24주간에 걸쳐 페그인터페론 알파-2a 180 µg (Pegasys®; F. Hoffmann-La Roche, Ltd., Basel, Switzerland) 또는 페그인터페론 알파-2b 1.5 µg/kg (PegIntron®; Schering Plough Corp., Kenilworth, NJ)을 주 1회 피하주사하면서, 매일 경구로 리바비린(유전자 1형: 1,000～1,200 mg, 유전자 2/3형: 800 mg)을 병용투여하였다. 인터페론군의 51명은 기존의 인터페론 알파 300만 단위를 매주 3번씩 투여하고 페그인터페론군과 같은 방법으로 리바비린을 복용하였다. 페그인터페론군에서 유전자 1형은 59명(41.8%), 유전자 2/3형은 82명(58.2%)이었고, 인터페론군에서는 유전자 1형 19명(37.3%), 유전자 2/3형은 32명(62.7%)으로 양 군 간에 유전자형 분포의 큰 차이는 없었다. 치료효과 판정은 지속 바이러스반응(SVR: sustained virologic response)으로 나타내었고, 치료효과와 연관을 갖는 인자에 대해서도 분석하였다. 결과: SVR의 빈도는 전체 환자에서 페그인터페론군에서 80.9%(114/141)를 보였고, 인터페론군에서 52.9%(27/52)를 보여 페그인터페론군에서 SVR이 더 높은 것을 볼 수 있었다(P=0.0033). 유전자형에 따라 살펴보면, 페그인터페론군의 경우 유전자 1형에서 SVR의 빈도는 69.5%(41/59)였고, 유전자 2/3형에서는 89%(73/82)였으며, 인터페론군의 경우에는 유전자 1형에서 31.6%(6/19), 유전자 2/3형에서 65.6%(21/32)를 보여 각 유전자형으로 나누어 비교해 보았을 때도 페그인터페론군에서 SVR이 더 높음을 알 수 있었다. 페그인터페론과 리바비린의 병합치료에서 SVR과 유의한 연관을 갖는 독립적인 인자로서는 치료 12주 후의 초기 바이러스반응(P=0.0441), 유전자형(P=0.0053), 간경변증의 유무(P=0.0312)로 나타났다. 결론: 국내 만성 C형간염 환자의 치료로서 기존 인터페론의 주 3회 요법에 비해 주당 1회의 페그인터페론 투여가 리바비린과의 병합치료 시 더욱 효과적으로 나타났으며, 이 때 SVR의 독립적인 예측인자는 치료 12주 후의 초기 바이러스반응, 유전자형, 간경변증의 유무였다.

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Alter MJ / 1994 / The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1988 through 1994 / N Engl J Med 341 : 556 ~ 562

Conry-Cantilena C / 1996 / Routes of infection, viremia, and liver disease in blood donors found to have hepatitis C virus infection / N Engl J Med 334 : 1691 ~ 1696

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Fattovich G / 1997 / Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follow-up study of 384 patients / Gastroenterology 112 : 463 ~ 472

Fried MW / 2002 / Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection / N Engl J Med 347 : 975 ~ 982

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