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이 논문의 연구 히스토리 (2)

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목적: 내시경적 초음파검사는 비침습적인 방법으로 소화관벽의 층구조와 인접 장기 또는 림프절 등에 대한 상세한 단면상을 얻을 수 있어 소화기계 질환의 진단에 매우 유용한 것으로 알려져 있어 이에 저자 등은 대장에 발생한 점막하종양의 진단에 있어서 세경 초음파 탐촉자를 이용한 내시경적 초음파검사의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 대장내시경검사나 바륨조영술에서 점막하종양으로 진단된 25예를 대상으로 세경 초음파 탐촉자를 이용한 내시경적 초음파검사를 시행하여 병변의 크기 및 벽내 위치, 내부에코수준, 내부에코 형태, 경계면의 성상 등을 평가한 후 절제된 조직의 병리 소견과 비교하였다. 결과: 총 25예의 점막하종양 중 지방종이 9예, 유암종(carcinoid) 7예, 림프관종(cystic lymphangioma) 6예, 육아종 2예, 평활근종 1예이었다. 지방종 9예는 모두 점막하층에 경계가 뚜렷한 균질의 고에코 종양으로 관찰되었다. 유암종 7예는 모두 직장에서 관찰되었으며 점막층 심부 및 점막하층에 위치하며 주변과 비교적 경계가 명확한 저에코성 병변으로 관찰되었다. 림프관종 6예는 점막하층 내에 위치한 경계가 명확한 균질한 무에코성 종양으로, 종양 내부에 격막이 관찰되기도 하였다. 육아종 2예 중 1예는 점막하층에 저에코성 종괴로, 나머지 1예는 점막하층에 후방음영을 동반한 강한 고에코성 종괴로 관찰되었다. 평활근종 1예는 제2층인 점막근판층에 경계가 비교적 명확한 균질성의 저에코성 병변으로 관찰되었다. 세경 초음파 탐촉자를 이용한 내시경적 초음파검사에 의한 대장 점막하 종양의 조직학적 진단 정확도는 96%이었다. 결론: 세경 초음파 탐촉자를 이용한 내시경적 초음파검사는 대장의 점막하 종양의 크기와 내부에코형, 경계면의 성상, 종양의 발생 모지를 파악할 수 있어 점막하 종양을 감별 진단하는 데 유용하다. 또한 세경 초음파 탐촉자를 이용한 내시경적 초음파검사는 대장내시경 시술 중 점막하 종양이 발견되면 내시경을 바꾸지 않고 내시경 겸자구를 통해 검사를 시행할 수 있으므로 내시경적 진단을 보강하여 확정 진단을 유도하고 치료방침을 결정하는 데 유용할 것으로 생각한다.

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