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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제38권 제4호
발행연도
2009.1
수록면
188 - 192 (5page)

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목적: 위선종과 조기 위암에 대한 많은 연구들에서 내시경 겸자 생검의 결과와 수술이나 내시경 점막 절제술 시행 후 획득된 전체 병변의 병리학적인 진단이 상당 부분 일치하지 않음을 보고하였다. 내시경 점막 절제술에 비해 보다 넓은 병변을 절제하는 내시경 점막하 박리술에서 내시경 겸자 생검과의 병리학적인 진단의 차이를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 내시경 소견 및 내시경 겸자 생검에서 조기 위암이나 위선종이 의심되어 2003년 2월부터 2006년 7월까지 본원에서 내시경 점막하 박리술을 시행한 447예 중 시술 전후 조직 진단을 비교할 수 있었던 434예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 434예 중 내시경 점막하 박리술 후 조직 진단이 변한 경우가 253예였다. 2) 시술 전 만성 위염 및 비정형성 소견을 경우는 14예 중 시술 후 상피내 암종이나 선암종으로 진단이 바뀐 경우는 9예였다. 3) 시술 전 저도 이형성증의 위선종으로 진단되었던 141예 중 시술 후 상피내암종이나 선암종으로 진단이 바뀐 경우는 51예였다. 4) 시술 전 고도 이형성증으로 진행된 위선종이 관찰되었던 60예 중 46예에서 시술 후 상피내 암종이나 선암종으로 진단이 바뀌었다. 결론: 내시경 점막하 박리술에서도 수술이나 내시경 점막 절제술에 대한 기존 보고에서처럼 시술 전후 조직 진단의 차이가 관찰된다. 따라서 내시경 겸자 생검에서 악성 병변으로 확진되지 않아도 육안 소견에서 강력히 의심되는 경우 일괄 절제를 통한 전체 병변을 획득하여 정확한 조직학 진단을 하는 것이 필요하다고 생각한다.
#내시경 겸자 생검 #내시경 점막하 박리술 #조기 위암 #위선종 #Endoscopic forcep biopsy #Endoscopic submucosal dissection #Early gastric cancer #Gastric adenoma

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Choi SK / 1989 / Clinical observations of 66 endoscopic gastric polypectomies / Korean J Gastrointest Endosc 9 : 177 ~ 182 google schola Chung JM / 1995 / Clinical and histological analysis of 126 cases of gastric polyps / Korean J Gastrointest Endosc 15 : 40 ~ 45 google schola Correa P / 1976 / Gastric cancer in Columbia. III. Natural history of precursor lesions / J Natl Cancer Inst 57 : 1027 ~ 1035 google schola Correa P / 1992 / Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process-first American cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention / Ca google schola El-Deiry WS / 1993 / WAF1, a potential mediator of p53 tumor suppression / Cell 75 : 817 ~ 825 google schola

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