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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제38권 제6호
발행연도
2009.1
수록면
323 - 331 (9page)

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목적: 위 종양이 있는 고령 환자들은 동반된 질환에 의한 수술의 위험성이 증가하므로, 치료 방법의 선택이 중요하다. 내시경 점막하 박리술은 수술 후 동반될 수 있는 합병증 및 사망률이 낮고, 일괄절제 및 완전절제의 장점이 있다. 저자들은 선종 및 조기 위암을 가진 고령의 환자에서 내시경 점막하 박리술의 유용성 및 안정성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 조사기간 본원에서 점막하 박리술(전기절개도를 이용한 내시경 점막하 박리법 및 전기절개도를 이용한 점막 절개 및 점막하 박리 후 올가미 절제법)을 시행 받은 268명을 대상으로 하였으며, 65세 이상의 고령군은 123명이었다. 내시경 점막하 박리술의 절대적 적응증은 1) 종양의 크기와 모양에 관계없이 이전 조직 검사에서 선종으로 진단된 경우, 2) 이전 내시경 검사에서 궤양을 동반하지 않는 분화된 점막 병변으로 하였다. 고령군과 비고령군에서 일괄절제율, 완전절제율 및 합병증 발생률을 후향적으로 비교하였다. 결과: 고령군의 평균 나이는 71.1 (65∼87)세였으며, 53.7% (66/123)에서 한 가지 이상의 동반된 질환을 가지고 있었다. 조직검사 상 51.2% (63/123)에서 선암으로 최종 진단되었다. 일괄절제율은 98.4% (121/123), 완전절제율은 86.2% (106/123)로 일괄, 완전절제가 동시에 이루어진 경우는 85.4% (105/123)에서 이루어졌다. 천공 및 출혈의 합병증은 22.0% (27/123)에서 발생했다. 천공은 4.1% (5/123)에서 발생했으나 내시경 치료 및 보존 치료로 회복되었다. 출혈은 17.1% (21/123)에서 발생했으며, 수혈이 필요할 정도의 대량 출혈은 한 건도 발생하지 않았다. 내시경 점막하 박리술을 시행 받은 고령 환자에서 일괄절제 및 완전절제율과 천공 및 출혈의 합병증 발생률은 비고령군과 비교 시 유의한 차이가 없었다. 결론: 고령 환자의 위종양 치료에 있어 내시경 점막하 박리술은 안전하고 유용한 치료법이다.
#고령 #위 종양 #내시경 점막하 박리술 #Elderly patient #Gastric neoplasm #Endoscopic submucosal dissection

목차

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