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저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제35권 제1호
발행연도
2007.1
수록면
6 - 13 (8page)

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목적: 내시경 점막절제술(EMR) 후 발견되는 잔류 병변(residual lesion)이나 국소 재발 병변의 치료방침은 아직 정립되지 않았다. 내시경 점막절제술 후 병변의 절제면에는 반흔이 필연적으로 발생하여 재내시경 점막절제술이 어려우나 최근 내시경 점막하 박리법(ESD)이 도입되면서 치료가 시도되고 있다. 저자들은 내시경 점막절제술 후 잔류 병변 혹은 국소 재발 병변의 원인인자와, 재내시경 점막절제술 성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 8월에서 2006년 9월까지 강남성모병원에서 내시경 점막절제술을 시행 받은 245 예를 대상으로 완전 절제 후 잔류 혹은 국소 재발과 관련된 인자를 분석하였다. 잔류 병변 혹은 국소 재발 병변으로 재내시경 점막절제술을 시행받은 10예에서 일괄 절제율, 완전 절제율, 치료시간, 합병증, 임상경과 등을 분석하였다. 결과: 재내시경 점막절제술 병변의 크기는 평균 15.1 mm (5～30 mm)였고, 선종이 7예 조기위암이 3예였다. 재내시경 점막절제술의 방법은 고전적 내시경 점막절제술을 3예에서, 내시경 점막하 박리법을 7예에서 시술하였다. 일괄 절제는 8예(80%)에서 가능하였고 9예(90%)에서 완전 절제가 되었다. 재내시경 점막절제술 후 합병증은 시술 중 출혈이 5예(50%)였으며, 천공은 없었다. 재내시경 점막절제술 후 불완전 절제된 1예는 위아전절제술(subtotal gastrectomy)을 시행하였고 9예는 추적관찰 기간 동안 재발하지 않았다. 내시경 점막절제술 후 잔류 혹은 국소 재발과 연관된 인자로는 분할 절제가 유의하였으며(p＜0.001), 병변의 위치, 크기, 조직학적 진단, 치료방법은 유의한 연관이 없었다. 결론: 내시경 점막절제술 시 분할 절제 되었을 경우 잔류 혹은 국소 재발이 많았다. 내시경 점막절제술 시행 후 잔류 혹은 국소 재발 병변에서 재내시경 점막절제술이 90%에서 가능하여 재내시경 점막절제술이 치료의 선택이 될 수 있겠다.
#내시경 점막절제술 #재발 #내시경 점막하 박리법 #Endoscopic mucosal resection #Recurrence #Endoscopic submucosal dissection

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참고문헌 (15)

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/ 2001 / Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer 48 : 225 ~ 229 google schola / 2003 / Usefulness of endoscopic mucosal resection for curative treatment of early gastric cancer 42 : 453 ~ 460 google schola / 2004 / The study of endoscopic mucosal resection on gastric adenoma and early gastric cancer: the factors affecting complete resection rate of EMR and histological discrep google schola / 2005 / Indications for gastrectomy after incomplete EMR for early gastric cancer 8 : 149 ~ 154 google schola / 2005 / Laparoscopic management for local recurrence of early gastric cancer after endoscopic mucosal resection 19 : 981 ~ 985 google schola

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