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자료유형
학술저널
저자정보
김신태 (연세대학교 의과대학) 김혜원 (연세대학교 의과대학 정신건강의학교실) 김세주 (연세대학교 의과대학 정신건강의학교실) 강지인 (연세대학교 의과대학 정신건강의학교실)
저널정보
대한생물정신의학회 생물정신의학 생물정신의학 제24권 제3호
발행연도
2017.1
수록면
95 - 109 (15page)

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본 종설에서는 우울증에서의 rTMS 임상연구를 임상특성과 TMS 적용방법을 고려하여 체계적으로 고찰하였으며 새로운 TMS 치료기법에 대해 살펴보았다. rTMS는 항우울제에 반응이 적은 단극성 우울증 환자의 치료에 병용 혹은 단독요법으로 사용될 수 있는 안전하고 비침습적인 뇌조절술이다. rTMS는 고빈도 좌측 DLPFC, 저빈도 우측 DLPFC, 그리고 양측성 DLPFC 적용방법이 비슷한 수준으로 허위자극에 비해 유의하게 항우울효과를 가지고 있다. 그러나 치료저항성 단극성 우울증에 대한 항우울효과 크기는 작았다. 또한 정신병적 증상이 동반된 우울증의 치료와 양극성 장애의 우울삽화에 대해서는 치료효과가 불분명하다. 기존 rTMS의 항우울효과 크기는 작은 정도로 그 효과를 증진시키기 위해 고용량의 자극, 보다 깊이 자극할 수 있는 코일을 이용한 rTMS 치료, 표적영역에 보다 정확하게 코일을 위치시키는 신경항법 등을 이용한 TMS 적용 등의 새로운 시도들이 진행되고 있다. 또한 세타돌발자극과 자기경련치료와 같은 새로운 치료기법을 이용한 시도가 우울증 치료의 새로운 장을 열고 있다. 비록 현재까지 rTMS의 항우울효과가 만족할 만한 수준은 아니지만 임상양상을 세분화한 치료적용과 개선된 치료기법의 적용 등을 통해 더 많은 후속 연구가 이루어질 필요가 있다. 또한 여러 형태의 TMS 기법에 대해 잘 설계된 허위자극에 대한 통제연구뿐만 아니라 서로의 비교연구를 통해 우울증 치료에서의 근거수준을 높일 수 있을 것으로 기대한다.
#항우울효과 #안전성 #우울증 #반복 경두개자기자극술 #뇌자극술

목차

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George MS / 1999 / Transcranial magnetic stimulation:applications in neuropsychiatry / Arch Gen Psychiatry 56:300~311 google schola George MS / 2013 / The expanding evidence base for rTMS treatment of depression / Curr Opin Psychiatry 26:13~18 google schola McNamara B / 2001 / Transcranial magnetic stimulation for depression and other psychiatric disorders / Psychol Med 31:1141~1146 google schola Slotema CW / 2010 / Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders / J Clin Psychiatry 71:873~884 google schola Poleszczyk A / 2015 / Transcranial magnetic stimulation in treatment of various psychiatric disorders-review of the most prominent studies and the latest news / Psychiatr Pol 49:779~789 google schola

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