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박준욱 (가톨릭대학교) 박영민 (연세대학교) 정우진 (분당서울대학교병원) 신유섭 (아주대학교) 홍용태 (전북대학교) 최익준 (한국원자력의학원) 김지원 (인하대학교) 우승훈 (단국대학교) 김연수 (건양대학교) 장재원 (충남대학교) 김민식 (가톨릭대학교) 정광윤 (고려대학교) 안순현 (서울대학교) 김철호 (아주대학교) 홍기환 (전북대학교) 정필상 (단국대학교) 김영모 (인하대학교) 김세헌 (연세대학교) 백승국 (고려대학교)
저널정보
대한이비인후과학회 Clinical and Experimental Otorhinolaryngology Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 제14권 제2호
발행연도
2021.1
수록면
225 - 234 (10page)

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Objectives. Head and neck squamous cell carcinomas (HNSCs) are frequently diagnosed at the locoregional advanced stage (stage IVa), but controversy remains regarding whether stage IVa HSNCs should be treated with upfront surgery or definitive chemoradiation therapy (CRT). The purpose of this study was to compare overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) in patients with stage IVa HNSC treated primarily by surgery with curative intent with/without (neo)adjuvant treatment (surgery group) versus those treated primarily with CRT (CRT group). Methods. We reviewed data of 1,033 patients with stage IVa HNSC treated with curative intent at 17 cancer centers between 2010 and 2016. Results. Among 1,033 patients, 765 (74.1%) received upfront surgery and 268 (25.9%) received CRT. The 5-year OS and DFS rates were 64.4% and 62.0% in the surgery group and 49.5% and 45.4% in the CRT group, respectively. In multivariate analyses, OS and DFS were better in the surgery group than in the CRT group (odds ratio [OR] for death, 0.762; 95% confidence interval [CI], 0.592?0.981; OR for recurrence, 0.628; 95% CI, 0.492?0.802). In subgroup analyses, the OS and DFS of patients with oropharyngeal cancer were better in the surgery group (OR for death, 0.548; 95% CI, 0.341?0.879; OR for recurrence, 0.598; 95% CI, 0.377?0.948). In the surgery group, patients with laryngeal cancer showed better OS (OR for death, 0.432; 95% CI, 0.211?0.882), while those with hypopharyngeal cancer DFS was improved (OR for recurrence, 0.506; 95% CI, 0.328?0.780). Conclusion. A survival benefit from surgery may be achieved even in patients with stage IVa HNSC, particularly those with oropharyngeal and laryngeal cancer. Surgery led to a reduction in the recurrence rate in patients with hypopharyngeal cancer.

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