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저자정보
정희연 (경북대학교) 조선영 (경북대학교) 최지영 (경북대학교) 조장희 (경북대학교) 박선희 (경북대학교) 김용림 (경북대학교) 김형기 (경북대학교) 허승 (경북대학교) 원동일 (경북대학교) 김찬덕 (경북대학교)
저널정보
대한의학회 Journal of Korean Medical Science Journal of Korean Medical Science Vol.34 No.12
발행연도
2019.1
수록면
1 - 13 (13page)

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Background: Optimal tacrolimus (TAC) trough levels for different periods after kidney transplantation (KT) has not been definitely established. This study aimed to investigate transplant outcomes of low-level (LL) and standard-level (SL) TAC according to post- transplant period. Methods: A total of 278 consecutive kidney transplant recipients (KTRs) receiving TAC- based immunosuppression were divided into LL and SL-TAC groups (4–7 and 7–12 ng/mL for 0–2 months, 3–6 and 6–10 ng/mL for 3–6 months, 2–5 and 5–8 ng/mL for 7–12 months, respectively) according to TAC trough level at each period. We compared estimated glomerular filtration rate (eGFR), biopsy-proven acute rejection (BPAR), de novo donor- specific antibody (dnDSA), calcineurin inhibitor (CNI) toxicity, opportunistic infection, and allograft survival. Results: SL-TAC group showed significantly higher mean eGFR at 0–2 months than LL-TAC group (72.1 ± 20.3 vs. 64.2 ± 22.7 mL/min/1.73m2 ; P = 0.003). Incidence of BPAR at 7–12 months was significantly lower in SL-TAC group than in LL-TAC group (0.0% vs. 3.9%; P = 0.039). Patients with persistent SL-TAC lasting 12 months showed higher eGFR at 7–12 months than those with persistent LL-TAC (65.5 ± 13.0 vs. 57.9 ± 13.9 mL/min/1.73m2 ; P = 0.007). No significant differences in dnDSA, CNI toxicity, serious infections, or allograft survival were observed. Conclusions: Maintenance of proper TAC trough level after 6 months could reduce BPAR without adverse drug toxicities in KTRs. Moreover, persistent SL-TAC during the first year after KT might have a beneficial effect on a trend for a lower incidence of dnDSA and better renal allograft function.
#Tacrolimus #Trough Level #Acute Rejection #Kidney Transplantation

목차

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참고문헌 (29)

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Sellarés J / 2012 / Understanding the causes of kidney transplant failure : the dominant role of antibody-mediated rejection and nonadherence / Am J Transplant 12(2):388~399 google schola Sagedal S / 2004 / Impact of early cytomegalovirus infection and disease on long-term recipient and kidney graft survival / Kidney Int 66(1):329~337 google schola Arthurs SK / 2008 / Delayed-onset primary cytomegalovirus disease and the risk of allograft failure and mortality after kidney transplantation / Clin Infect Dis 46(6):840~846 google schola Yoon SH / 2015 / Clinical impact of BK virus surveillance on outcomes in kidney transplant recipients / Transplant Proc 47(3):660~665 google schola Ramos E / 2009 / The decade of polyomavirus BK-associated nephropathy : state of affairs / Transplantation 87(5):621~630 google schola

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